Logique de l’hôpital

Lucien Gérardin, Directeur des Ressources Humaines du Centre Hospitalier de Senlis, Directeur de l’Hôpital local EHPAD de Nanteuil-le-Haudouin (Oise).

Pouvez-vous nous dire comment, dans la hiérarchie et la cartographie hospitalière, française, se situe un hôpital de taille moyenne, tel le Centre hospitalier de Senlis,

Il y a en France, environ 3000 établissements hospitaliers dont 1000 hôpitaux publics qui couvrent 70 % des prises en charge. Les 2000 établissements privés à but lucratif ou non, sont souvent de plus petite taille. Ils relèvent tous d’une logique très française, un peu jacobine : c’est le Ministère de la Santé qui définit les règles du fonctionnement administratif des établissements, les rapports entre les secteurs public et privé, et définit les grands axes de la politique de santé publique.
Le territoire sanitaire français est hétérogène et présente quelques particularités. L’Assistance Publique de Paris (APHP), le plus grand groupe connu, comprend environ 40 hôpitaux, situés pour la plupart à Paris et en Ile-de-France. Elle dispose d’une administration importante souvent comparée à un Ministère de la Santé bis.
Au sein de chaque région se trouve au moins un Centre Hospitalier Régional Universitaire (CHRU). Au nombre de 27, ils assurent une triple mission de soins, d'enseignement et de recherche ; les CHU sont des vecteurs essentiels pour la mise en œuvre des grandes priorités de santé publique, car ils possèdent des plateaux techniques de pointe, pour prendre en charge pathologies les plus complexes et procéder aux interventions les plus lourdes (neurochirurgie, greffes d’organes, etc.). Depuis 1958, les professeurs de médecine, bi-appartenants relevant des Ministère de la Santé et de l’Education Nationale pratiquent et enseignent une médecine qui s’est hautement spécialisée.
Les hôpitaux sont aussi des centres de formation où se réalise l’apprentissage des métiers d’aides-soignantes,