Analyse de Situation

Un après midi le 12 août 2013 vers 14h30 environ j'appelai madame K. pour un prélèvement sanguin , une analyse de TP (taux de prothrombine : le test mesure le temps qu'il faut au sang pour coaguler en présence d'un réactif. La prothrombine est une protéine produite par le foie .La coagulation est causée par une série de réactions chimiques comprenant la conversion de prothrombine en thrombine. L'efficacité d'un traitement anticoagulant administré par voie orale (antivitamine K) peut être déterminée par l'allongement ou par la diminution du taux de prothrombine par rapport à un échantillon normal).

J’installai madame K dans la salle de prélèvement , je commença selon le protocole une vérification d'identité et de concordance avec l'ordonnance et avec ma feuille de prélèvement afin de bien prélever la bonne personne et de repérer éventuellement une erreur , l'oublie d'une analyse à effectuer sur cette personne et l’authenticité de la prescription (article R4311-5-1 : L'infirmier ou l'infirmière est habilité à pratiquer les actes suivants soit en application d'une prescription médicale qui, sauf urgence, est écrite, qualitative et quantitative, datée et signée, soit en application d'un protocole écrit, qualitatif et quantitatif, préalablement établi, daté et signé par un médecin : 35° Prélèvements de sang par ponction veineuse ou capillaire ou par cathéter veineux ). Mme K étant sous presviscan, le TP est donc logiquement demandé vu que le traitement est un antivitamine K oral. (La coagulation est le mécanisme amenant à l'arrêt du saignement lorsqu'un vaisseau a été blessé. L'hémostase comporte 3 temps :
Le temps pariétal : composé du temps vasculairet(vasoconstrition du vaisseau afin de diminuer le flux sanguin au niveau de la lésion) et du temps plaquettaire(adhésion plaquettaire et formation d'un caillot qui obstrue la brèche du vaisseau et arrete le saignement (clou plaquettaire) )
Le temps plasmatique.(Formation d'un thrombus