Autisme et incidences sur équipe soignante

Thèse en cotutelle avec : L’Institut de Traitement des Troubles de l’Affectivité de la Cognition De l’Université Claude Bernard - Lyon 1
Département de psychologie Centre de recherche en psychopathologie et psychologie clinique

Sciences humaines et sociales Institut de Psychologie

Université Lumière - Lyon 2

Incidences de la pathologie autistique sur les collectifs soignants d’enfantsautistes

Dirigée par Jacques HOCHMANN Présentée et soutenue publiquement le 24 octobre 2000

Thèse de doctorat en Psychologie Spécialité Psychologie et Psychopathologie clinique

Par Christelle TIRARD COLLET

Devant un jury composé de : Charles. AUSSILLOUX, Professeur de l’Université de Rouen Paul FUSTIER, Enseignant chercheur à l’Université Lyon 2 Nicolas GEORGIEFF, Professeur àL’Université Lyon 1 Bernard CHOUVIER, Professeur de l’Université Lyon 2 Jacques HOCHMANN, Professeur de l’Université Lyon 1

Table des matières
Contrat de diffusion . . [Remerciements] . . Introduction . . Première partie Extension du concept de contre-transfert aux personnels soignants et aux institutions recevant les enfants autistes . . Chapitre 1. Repérage et définitions du concept decontre-transfert . . 1.1. Introduction . . 1.2. Transfert et contre-transfert ne sont pas dissociables . . 1.3. Le contre-tranfert est premier par rapport au transfert . . 1.4. Le contre-transfert, un produit du cadre analytique ? . . 1.5. L’implication de l’analyste . . 1.6. De quelques positions contre-transférentielles « typiques » . . 1.7. Devenirs et traitements du contre-transfert . . 1.8. Conclusion . .Chapitre 2. Description des interactionsentre les soignants, lesenfants autistes et lesinstitutions qui les accueillent . . 2.1. Introduction . . 2.2. La bataille de l’autisme. Approche contre-transférentielle des différentes positions théoriques concernant l’autisme infantile . . 2.3. En quoi les enfants autistes sont-ils des patients spécifiques ? . . 2.4. Incidences sur les positionscontre-transférentielles des thérapeutes . . 2.5. Conclusion . . Chapitre 3. Propositions pour une description de la dynamique soignes-soignants au sein d’une institution en termes de transfert-contre-transfert . . 3.1. Introduction . . 3.2. La notion d’institution et de groupe institutionnel . . 3.3. L’analyse des mouvements contre-transférentiels dans l’institution . . 3.4. Positioncontre-transférentielle commune dans le processus de fondation de quatre institutions . . 3.5. Conclusion . . Conclusion de la première partie Quatre positions de défense contre-transférentielle dominent chez les soignants : indifférenciation ; fascination ; clivage ; ritualisation .. 1. Extension du concept de contre-transfert et choix d’une terminologie . . 2. Spécificité des mécanismes psychopathologiques chez lesautistes . . 3. Quatre positions de défense contre-transférentielles ou contre-attitudes dominent chez les soignants . . Les hypothèses de travail . . 1. L’hypothèse principale peut se formuler de la manière suivante : . . Deuxième partie Nos hypothèses confrontées aux réalités de six institutions et de certains de leurs soignants . . Introduction de la deuxième partie . . Méthodologie . .

6 7 812 12 12 12 15 16 17 27 32 34 35 35 36 46 53 59 60 60 61 67 73 82 83 83 84 84 87 87 89 89 89

Avant-propos . . Remarques déontologiques . . Méthode de recherche et de recueil d’informations . . Modalités opératoires des entretiens . . Critiques et but de la méthode . . Traitement du matériel . . Chapitre 4. Configuration structurelle et imaginaire des institutions questionnées .. 4.1. Préambule. . 4.2. Présentation générale des établissements questionnés . . 4.3. Perspectives contre-transférentielles des questionnaires . . Chapitre 5. Six études de cas . . 5.1. Introduction . . 5.2. Une institution où indifférenciation et banalisation dominent . . 5.3. Une institution qui élabore ses contre-attitudes . . 5.4. Une institution dans laquelle la théorie est au service des soignants ....