CLJT – Centre du logement des Jeunes Travailleurs, Etudiants, et Stagiaires Foyer CLJT Rosier - 183 rue de Charonne - 75011 PARIS - Tél : 01 43 71 94 08 - E-mail : charonne@cljt.com

FICHE DE CANDIDATURE
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Date d’entrée souhaitée : Motivation d’entrée : E-mail :

Durée de séjour envisagée : Comment avez-vous connu le CLJT? Tel portable : ETAT CIVIL

NOM :.....................................................................................................Prénom :...................................................……………………… Né(e) le : ... ............................................. à............................................................... ......................Dépt :...............………………..... Nationalité :…........................................................... N° de Séc Soc......................................................................………………. Carte de séjour n° ............................................... Valable jusqu'à :.......................................................………………............. Nom et adresse des parents (ou tuteurs) ................................................................................................................……………. ............................................................................................................................. ...................Tél : .........................………………………. SITUATION LOGEMENT ADRESSE ACTUELLE....................................................................................................................................…………………....……… ............................................................................................................................. ......................................................... …………………. Nature du domicile