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Bases neurophysiologiques de la douleur et de la nociception

408 mots 2 pages
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Bases neurophysiologiques de la douleur et de la nociception

Par Jean Claude Willer

1. Département de Neurophysiologie Clinique
Pôle des Maladies du Système Nerveux
Hôpital Pitié-Salpêtrière

2. Faculté de Médecine Paris 6
Université Pierre et Marie Curie
Plan du cours 1

* Définition – classification * La périphérie les nocicepteurs les fibres nerveuses l’inflammation * Intégration spinale neurones nociceptifs spécifiques (couche I) neurones convergents (couche V)

Explication de la douleur référée
Voies ascendantes de la moelle au cortex
Plan du cours 2 * Contrôle des messages nociceptifs

Au niveau spinal segmentaire intraspinal supra-segmentaire Au niveau supraspinal structures sous-corticales cortex

* Aspects physiopathologiques et stratégies thérapeutiques
Pharmacologiques
Physiques
Psychologiques

Cours 1

* Définition – classification

Tentative de définition de la douleur par l’Association
Internationale d’étude de la douleur (IASP) :
« Il s’agit d’une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle, ou décrite en termes d’une telle lésion »

Retenir également le caractère multidimensionnel de la douleur (voir image qui suit).

Douleur aiguë | Douleur Chronique | Symptôme | Syndrome | Utile | Inutile | Protectrice | Destructrice | Signal d’alarme | Douleur-Maladie |

Douleurs Extéroceptive | Proprioceptive | Viscérale | Peau, Tissus sous-cutanés | Muscles,Os, articulations | Tous les viscères :Cœur, reins, poumons, etc. | PincementPiqûreBrulureEtc.. | CrampesFracturesTendinitesLuxationsEtc.. | ColiquesUlcèresAngine depoitrineAppendicite |

Les nocicepteurs : * propriétés générales communes :

Seuil de décharge élevé
Polymodaux

Terminaisons libres des fibres périphériques :

A Delta (Aδ) : myélinisées de fin diamètre vitesse de conduction : 15-30 m/s

C : fibres amyéliniques

(Coupe de nerf et

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