Bilharziose
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BilharzioseI/ Introduction : * Maladie parasitaire due à des vers plats hématophage du genre schistosoma. * 200 à300 millions d’individus atteints dans le monde : * Liée à un réseau d’irrigation et de barrage * Problème de santé publique.
II/ Epidémiologie : * Agent causal : 5 types de schistosoma : * Schistosoma haematobium : bilharziose uro-génitale * Schistosoma mansoni : bilharziose intestinale, hépato-splénique * Schistosoma intercalatum : bilharziose rectale et génitale * Schistosoma japonicum * Schistosoma mekongi * Source de l’infection : Homme. * Produit virulent : l’eau douce. * Transmission : transcutanée+++ * Situation au Maroc: sud de l’atlas et dans les régions irriguées. * Cycle du parasite : voir cours de parasitologie.
III/ Symptomatologie :
1) Phase d’invasion cércarienne : 3 périodes * Réaction cutanée : /pénétration furcocércaire
-Prurit localisé ou généralisé.
-Urticaire +fièvre+ malaise. * Invasion:/ phase de migration des vers
-Fièvre,céphalées.
-Toux, dyspnée.
-Arthralgies, myalgies.
-Diarrées, hépatomégalie splénomégalie.
-Oedèmes, éruption urticaires. * Troisième période / pontes massives des vers adultes en fonction de l’espèce.
2)Phase de localisation viscérale :
A/ L’appareil uro-génital : * Atteinte viscérale : a/Clinique :
Dysurie, pollakiurie, douleur sus pubienne à la miction, impression urines chaudes.
Hématurie : constante, souvent révélatrice. b/ Radiologie :
*A.S.P : calcifications vésicales « vessie porcelaine »
*U.I.V : temps cystographique : aspect pseudo tumoral. c/ Cystoscopie :
*Lésions spécifiques associées ou isolées : lésions primaires = semi de grains de semoule : fines granulations réfringentes, entourées d’un halo congestif→granulome.
*Lésions secondaires = nodules jaunâtres ou blanchâtres →confluence des lésions primaires.
*Lésions tertiaires : « Tumeur framboisée » = arrondie, sessile, pédiculée.