ES visité : Hôpital Privé

Date :

Audit de processus : Parcours Patient

EV :

Documents de référence
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collectifs ? articulés entre eux ? validés ? actualisés ?
 communiqués ?

Identification des besoins et analyse de risques
 effective ?
 sourcée ?
 pluriprofessionnelle ?

P

1.
Définition de la politique L’analyse des risques/l’identification des besoins est-elle faite au regard :
- du recensement des besoins et attentes de la population issu d’une réflexion territoriale, du SROS-PRS, du
CPOM (1aE1-EA2) Ex : analyse données PMSI et de la file active des patients
- de toutes les étapes de la Pch du patient
-des différents processus et activités à risque
- des différents types de population, de pathologies, de typologies de parcours,
- des maladies ou des situations nécessitant l’élaboration d’une démarche structurée d’ETP (23aE1-EA2)
- De l’offre en programmes d’ETP dans l’établissement et sur le territoire de santé (23a4E1-EA1) ?
-Les risques sont hiérarchisés selon une méthode définie ((8dE1-EA2) ?
Ils permettent de définir des priorités d’amélioration pour la Pch des patients ?

Objectifs d’amélioration
 mesurables ?
 cohérents ?

ACC01_T144_A

Sources utilisées ? - analyses de pertinence, audits, patient-traceur, chemin clinique/analyse de processus, RCP,
RMM
- résultats indicateurs : IPAQSS transversaux/de spécialité, HN, indicateurs maison
- EI liés au processus : réadmissions précoces imprévues, plaintes et réclamations, bilan CRU
…
RECO en V2010 19b-troubles nutritionnels en MCO et SSR, sur 25a-urgences et soins non programmés et sur
13a-Pch et droits patients en fin de vie

-Existe-t-il une politique d’amélioration des « Parcours Patients » intégrée aux orientations stratégiques de l’établissement/projet d’établissement/projet médical et projet de soins/projet qualité (1aE2-EA1) ?
-Si oui
- est-elle définie en lien avec l’analyse des besoins et la hiérarchisation des risques ?
- prend-elle en compte a minima les orientations nationales