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Pages: 6 (1336 mots) Publié le: 20 août 2013
Des outils innovants pour la gestion du risque infectieux

Analyse de scénario clinique sur la maîtrise de la diffusion des BMR

C. Gautier, JL. Quenon, A. Merens

Analyse de scénarios
Analyser un problème avec les professionnels d’un service :
Quelles défaillances ?
défenses mises en place, mais non fonctionnelles défenses absentes

Quelles solutions ?
identifier des axesd’amélioration

Mettre en place les mesures adaptées de prévention qui éviteront la survenue du scénario étudié

Analyse de scénarios cliniques et prévention du risque infectieux
Analyse d’évènements indésirables liés aux soins : expérience du CCECQA
(Comité de Coordination de l’Evaluation Clinique et de la Qualité en Aquitaine)

Projet SECURIMED Projet d’EPP dans les établissements de santéd’Aquitaine Evaluation de la maîtrise de la diffusion des BMR dans les établissements de santé Projet DECLICS : amélioration de la culture de sécurité des soignants

CCLIN Sud-Ouest
Développer l’utilisation de la méthode dans l’inter-région

Analyse de scénarios cliniques
Perspectives interrégionales (CCLIN SO)
Développer l’analyse de scénarios adaptés à la prévention du risque infectieux.
Mise àdisposition d’outils :
Prévention de la diffusion des BMR Pose et entretien des CVC Pratiques de rachianesthésie Pose et entretien des cathéters veineux périphériques Maîtrise de la diffusion de la gale

Formations

Analyse de scénarios cliniques
Méthode
Approche par comparaison à un référentiel
audit clinique, audit clinique ciblé, revue de pertinence de soins, enquête de pratiqueApproche par processus
méthode d’analyse et d’amélioration d’un processus, chemin clinique, AMDEC

Approche par problème
méthode de résolution de problèmes, analyse de processus, revue de mortalité – morbidité, méthode d’analyse des causes

Approche par indicateurs

*L’EPP dans le cadre de l’accréditation des établissements de santé HAS - Juin 2005

Analyse de scénarios cliniques
MéthodeApproche par problème :
Abord de l’EPP par la survenue d’évènements indésirables dans le but d’éviter leur répétition (différence entre une situation existante et une situation attendue)

Analyse a priori, démarche anticipative, Démarche participative et peu contraignante en terme de disponibilité

Analyse de scénarios cliniques
Objectifs de l’évaluation
Analyser avec des professionnels d’unservice, les défenses présentes et possibles concernant la thématique de prévention choisie (BMR, prévention des infections sur CVC, gale …)

Comprendre les difficultés rencontrées dans la mise en œuvre de la stratégie de maîtrise

Mettre en place des actions d’amélioration

Analyse de scénarios cliniques
Méthode
Lieu de mise en œuvre :
Unités de soins sélectionnées par le CLIN surproposition de l’EOH :
concernées par la problématique abordée, services à risques, situations dangereuses …

Unités de soins volontaires, adhérant à la démarche

Analyse de scénarios cliniques
Méthode
Matériel :
scénarios issus de cas cliniques réels description des circonstances de survenue des défauts de soins, description des conséquences des défauts de soins, enseignements tirés dans un butde prévention.

Exemple de scénario :
Scénario 1
Investigation d’un signalement d’infection nosocomiale – 2007

Monsieur X est hospitalisé dans un service de chirurgie pour une colectomie droite. Il présente de nombreux antécédents. Une VVC jugulaire lui est posée dès son arrivée au bloc opératoire avant l’intervention. Quatre jours après la pose de la voie centrale et de la réalisation dela colectomie, le patient présente une infection sur voie veineuse centrale à Staphylococcus aureus sensible à la méthicilline (SASM). La VVC est enlevée. Malgré l’antibiothérapie mise en place, le patient décède d’une bactériémie à ce même micro-organisme dans le mois qui suit l’intervention.

Exemple de scénario :
Scénario 1
Investigation d’un signalement d’infection nosocomiale –...
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