Bpjeps livret 1

1321 mots 6 pages

MINISTERE DE L'EDUCATION NATIONALE, DE L'ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE

MINISTERE DE L'EMPLOI, DU TRAVAIL ET DE LA COHESION SOCIALE

DEMANDE DE VALIDATION DES ACQUIS DE L’EXPERIENCE
DIPLOME D'ETAT D'EDUCATEUR SPECIALISE
LIVRET DE RECEVABILITE DE
LA DEMANDE

(Livret 1)

LIVRET DE RECEVABILITE DE LA DEMANDE (LIVRET 1)

Votre identité
• Vous-même Madame : ..................................................... (votre nom de naissance) Monsieur : ..................................................

Votre nom marital ou d'usage : .................................................................................................... Vos prénoms : ............................................................................................................................ Votre date de naissance : ............................................................................................................ • Votre adresse Adresse : ................................................................................................................................... .................................................................................................................................................. Code postal : ............................... Commune : ..................................................................... Autre (travail, portable) : .........................................

Tél. domicile : ........................................

Adresse professionnelle (facultative) : ......................................................................................... .................................................................................................................................................. Code postal : ............................... • Votre situation actuelle ÿ ÿ ÿ Commune : .....................................................................

- Vous exercez actuellement une activité salariée

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