Cahier de charge
Unité Transport
Section 2 – à compléter par le médecin
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Etat de la bouche : normal anormal
Poitrine/Poumons : normaux anormaux
Système cardio-vasculaire :
3.1 Pression sanguine (répéter si nécessaire) : systolique ……………..mm Hg
…………….mm Hg diastolique ……………..mm Hg
…………….mm Hg
3.2 le pouls : régulier irrégulier
3.3 Bruits Cardiaques : normaux anormaux
3.4 Pouls périphériques : normaux anormaux
Ventre : normal anormal
Poids :
………….kg divisé par la hauteur : …………..…m2
= Indice de masse de corps
……………………..
Examen visuel
6.1acuité visuelle : de prés de loin avec ou sans lunette de correction OD
OG
6.2 examen Chromatique normal anormal
6.3 Champ visuel normal anormal
Examen auditif : normal anormal
Examen neurologique/locomoteur :
8.1 rotation des vertèbres cervicales normal anormal
8.2 membre supérieurs :
a) Tonus musculaire : normale anormale
b) Coordination : normal anormal
c) Mouvements des articulations : normaux anormaux
d) réflexes : normaux anormaux
8.3 Membres inferieurs :
a) Tonus musculaire : normale anormale
b) Coordination : normale anormale
c) Mouvements des articulations : normaux anormaux
d) réflexes : normaux anormaux
8.4 Signes de Bromberg :
9.
Analyse d’urine :
Oui
Non
normale
anormale
Albumine…………………………………………………………………………………………………………
Glycémie…………………………………………………………………………………………………………..
Sang………………………………………………………………………………………………………………..
10. Signe témoignant d’abus d’alcool ou d’autres drogues :
Commentaires sur toute anormalité :
présents
absents
LAFARGE MAROC
Unité Transport
LAFARGE MAROC
Unité Transport
Annexe 3 :
Aptitude de travail
-40 ans
5 ans
5 ans
5 ans
5 ans
Apnée de sommeil
Bilan cardiovasculaire
Bilan ophtalmologique
Audiométrie
Bilan sanguin
-40 ans
Tous les 3 ans
Analyse :
Alcool,
Drogue,
De manière inopinée (10% de la population)