Le cancer du sein
03/01/2012

Mastose : petites masses dans les seins, qui ne sont pas des nodules. Muscles des seins qui gonflent et qui ne dure pas.
Importance de l’autopalpation : s’effectue devant le miroir, la palpation s’effectue dans différents axes, les bras en l’air, de profils, de face. Peut se faire allonger, sous la douche. Surveiller si pas d’écoulement des mamelons.
Les nodules ne sont pas douloureux, alors que les mastoses.

La mammographie : Se fait torse nu, on écrase les seins entre 2 plaques et on prend 3 clichés : de face, de profils, axillaire. A 50 ans, le dépistage est obligatoire.
La mammographie peut être à visée diagnostique, de contrôle, ou de dépistage.
S’il y a doute, on fait une échographie.
Classification des mammographies : ACR American college of radiologie, qui va de 0 à 5. De 0 à 2, ce n’est pas grave. A 3 c’est bénin, mais surveillance à court terme. A 4, c’est sérieux, et à 5, forte de chance de cancer. A 4 et 5 on effectue une biopsie percutanée.
La biopsie per cutanée : Cette dernière consiste à prélever un morceau du nodule, après anesthésie locale. Il faut arrêter les anticoagulants, les antiagrégants plaquettaires. Pas besoin d’être à jeun, pas de bijoux, par de produits cosmétiques. Ça se fait en ambulatoire, pas d’hospitalisation.

TNM : tumeur, nodule, métastase.
TIS : tumeur in situ va de T0 à T3
N : nodule va de N0 à N3
M : métastase va de M0 pas de méta à M1, qui signifie la présence de méta.

Préparation pour une mammectomie : la même que pour toutes interventions. Hormis le facteur psychologique de la représentation de la féminité, de la sexualité.

Pour ce qui est du risque de lymphœdème, pas de prise de tension ou de piquage dans le bras opéré, pas de port de charges lourdes, ne pas dormir sur le bras en question, privilégier les vêtements larges, pas de blessures au membre en question, attention aussi à la posture, à ne pas s’exposer de trop au soleil. Faire des exercices de kiné, pour