Cancer prostate
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-------------------------------------------------Cancer de la prostate I. Introduction/rappel
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Role physiologie * Fertilité * Synthèse du liquide séminal * Ejaculation * Miction
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Physiopathologie
•Prolifération maligne: adénocarcinome (K d’une glande sinon c carcinome pour un épithéliale)
•Hormono-dépendante (Testostérone+++)
•D’évolution lentement progressive II. Epidémiologie
1er K en fréquence chez les hommes de 30-79% , entre 50 et 75 ans
2ème causes de DC par K Incidence en fct des années
La mortalité diminue et l’incidence du K augmente a cause du dépistage individuel (≠ dépistage de masseK sein)
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Localisation
En arrière de la glande toucher recale, asymtomatique
III. Diagnostic Clinique | biologique | Histologique | K Localisé | K localement avancé | * PSA total: Prostate Specific AntigenNormale < 4 ng/mLElévation si: * Cancer de prostate+++Mais aussi: * Prostatite → cinétique du PSA * Hypertrophie bénigne de prostate → PSA libre | * Biopsies prostatiques transrectalesRq de sepsis Mesures à prendre avant:- ECBU négatif- Hémostase normaleAntibioprophylaxie- Lavement rectal Technique:- Sous AL (Xylocaïne 1%)- Guidage échographique- 12 carottes biopsiques (car on y va a l’aveugle)Complications:- Prostatite (très grave)- Rectorragies, hématurie, hémospermie * Anatomopathologie * Nombre de biopsies positives * Adénocarcinome (95%) * Stade : TNM * Grade : bas - haut Score de Gleason agressivité cellulaire * Capsule prostatique | AsymptomatiqueToucher rectalsubjectif, attention aux faux positifs | * Signes fonctionnels urinaires: * Dysurie (du mal a urine, goutte a goutte) * Pollakiurie (urine +++) * Hématurie * Insuffisance rénale obstructive * Anurie * Métastatique * Douleur osseuse | | * |
Si patient