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Cardiologie

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La cardiologie

Scénario 1 :

M.N Raphael 58 ans est admis dans le service de soins intensifs de cardiologie pour prise en charge d'une douleur thoracique constructive dans le bras gauche trinitroresistante ( La trinitrine permet de savoir si c'est un angor ou un infarctus car la douleur persiste lors d'un infarctus) Le transport est assure par les pompiers qui l'ont prise en charge directement à son domicile. Les symptomes sont apparus il y a 30 minutes environ.

Il mesure 1m65 pour 80 kg avec un IMC de 29,4. Il est marié, deux enfants, fumeur, c'est un ancien maçon au chômage depuis 5 ans. Pas de sécurité sociale connue à ce jour. De plus, il est diabétique de type 2 et a une hypercholestérolémie.

Au niveau de ses antécédants il présente un Angor depuis 10 ans, il y a 5 ans il a développé un syndrome coronarien aigüe ( SCA). Aucune allergie connue.

Il présente également des antécédants chrirurgicaux, en effet il a eu une pose d'une endoprothése sur l'IVA.

Histoire de la maladie : il fait des Angor depuis 10 ans. Il y a 5 ans il a fait un SCA qui a necessité la pose d'endoprothése sur IVA.

Résumé d'hospitalisation : Arrivé à 17h30 dans le service cardiologie avec une douleur thoracique irradiante. Il sort du bloc à 20h avec mis en place de 2 stents sur l'IVA et la sur la circonflexe. De plus on lui a posé une VVC et une sonde vésicale. Il a un pansement compressif radiale au bras droit. Cependant à 22h on note une altération de son état général. Il développe une dyspnée au stade 4, il est cyanosé et a une expectoration mousseuse dans la bouche. Il est hypertendu et a une tachycardie. Il a un crépitement pulmonaire bilatéral, aprés l'ECG il est diagnostiqué un Oédéme aigue pulmonaire.

H2 à 6h son état s'est sensiblement amélioré mais il est en désiquilibre par rapport à son diabéte. Enfin il y a une mise en place d'une seringue electricque.

Macrocible d'entrée : Motif : douleur thoracique constrictive et irradiante Traitement

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