Cas clinique

258 mots 2 pages

CAS CLINIQUE MR A

Histoire de la maladie :

Homme de 36 ans, célibataire, travaillant en tant que chef de projet dans l’informatique.
Fils unique (élevé par 3 générations de femme mère, grand-mère, arrière grand-mère).

Anorexie de 6 à 13 ans
Dépression depuis 2001 traité par antidépresseurs et suivi par son médecin traitant : - des décès dans sa famille : - Grand-mère décédée d’un cancer -arrière grand-père décédé par suicide (noyade) - grand-père (suicide en 2007)

Consommation éthylique quotidienne en fonction de son état (anxiété, idées noires)

HOSPITALISATION

- hospi du 23/02/09 au 01/03/09 pour anxiété, sortie contre avis médical car ne supporte pas d’être avec les autres patients.

- hospi du 2/03/09 au 12/03/09 suite à des angoisses massives, sortie avec un suivi en CMP, pendant son hospitalisation se lie fortement à un groupe de femmes, est mis rapidement au centre. Lors de cette hospitalisation parle du deuil de son grand-père en 2007 comme un échec pour lui car n’as pas pu lui montrer sa vie sentimentale et culpabilise de sa mort. Lors de cette hospitalisation essaie de manipuler les soignants, manipule fortement les femmes qui sont hospitalisées.

- Hospi du 01/05/09 pour crises de paniques et obsessions, idées suicidaires sans passage à l’acte.Cadré rapidement / aux autres patients.
Proche d’une des patientes qui est plus jeune que lui mais s’exclut du groupe d’hommes qui est présent (aucune discussion ou celle-ci sont brèves)

DEVENIR :

- Quel est son devenir ? - Thérapie comportementale (obsessions) - Si autre hospi que faisons nous

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Démarche clinique cardiologie1 Recueil de données : Présentation de la personne : Monsieur l et un homme de 76 a, qui est de corpulence normale de grande taille (imc 27.1).Il a des yeux marrons et des cheveux grisonnants et une barbe mi longue. Il est très coquet et porte des lunettes de vue pour lire il est autonomme pour les actes de la vie quotidienne. Monsieur L’est de confessions catholiques non pratiquant. Il aime se balader dans son village. Écouter de la musiqueSituation….

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Assemblée Générale 17 Décembre 2010 Étaient présents: Bernard KURTZ, Remko, Jérôme SCHULZ, Bruno MONTALUC, Stephane VARETTO, Alain CHAUVET, Nicolas BOISSIERES,Florence BRIOUDE, Lydie LEDIEU,James FOGLIA. Étaient excusés: Elisabeth LOUIS et Bertrand VILAR Bernard ouvre la réunion avec un problème qui se passe dans les alpes maritimes au Lachens. Le club local veut s'approprier l'exclusivité du site. Attention au débordement national pour qu'il n'y ai pas de litiges sur les sites en France .….

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Démarche clinique Mr A : Mr A est un homme âgé de 65 ans né le 09/10/57. A mesure 1m83 et pèse 80kg. Son IMC est de 23,89 ce qui représente un IMC normal. A est un ancien cariste, célibataire qui vit seul dans un appartement avec des escaliers.….

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DU EXPERTISE - TD N°2 Mots clés : instable impulsif toxicomane Tr cptmt, PAA répétés, surtout si perte de reconnaissance, absence de cadre Marginalisé, climat violent, désocialisation S’inscrit dans la perte et la rupture Fuite et Dépendance aux toxiques Structure névrotique, Caractère oral Peu affirmé, position d’homme très mal identifiée, Tr sexualité intelligence limite auto critique et remise en question quasi nulle ; minimisation des faits a pu s’adapter socio professionnellement dans le cadre de relation affective ou de règles strictes L’examen fait donc apparaître un sujet dont la trajectoire s’inscrit très tôt dans la rupture, le manque, la répétition de comportements agressifs et à l’intelligence moyenne. Enfant, il évoque de multiples déménagements, décrit une atmosphère familiale peu chaleureuse qu’il quitte après un conflit. Plus tard, il voyage, déménage, change de travail, de compagne, se montre agressif et présente des conduites addictives. Ses débordements colériques et agressifs sont fréquents et de plus en plus violents.….

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Mr H a été pris en charge par les pompiers, le 03/05, pour OH aigüe et tentative de suicide et admis aux urgences du CHU Gabriel Montpied. Le lendemain, il a été hospitalisé dans le service de psychiatrie de Gravenoire . C’est une hospitalisation libre. Toute personne qui est hospitalisée avec son consentement dans un hôpital psychiatrique est dite en hospitalisation libre. Elle dispose des mêmes droits liés à l’exercice des libertés individuelles que ceux qui sont reconnues aux malades hospitalisées pour une autre cause.….

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Démarche clinique : Monsieur Paul Vincent Mr Paul, 20 ans est hospitalisé depuis le 15 février 2011 en service spécialisé en rééducation fonctionnelle à cause d'une paraplégie flasque, complète et définitive suite à la fracture luxation de la 12e vertèbre thoracique survenue lors d’une chute sur le dos dans un skate parc. Dans son histoire de vie, on note que Monsieur Paul est actuellement en 2e année de médecine et qu'il possède le permis de conduire. Il vit en colocation dans un appartement au premier étage dans le centre de Bordeaux. Il ne va donc pas être envisageable pour lui de demeurer dans ce logement puisqu'il lui est impossible de monter les escaliers.….

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A lors de ces hospitalisations. • Motif d’hospitalisation et diagnostic : Accompagnée aux urgences par sa fille car Mme B, est désorganisée à son domicile, incurique, et ne prend plus son traitement. Son état nécessite donc une hospitalisation pour une mise à l’abri et une évaluation devant un tableau de décompensation psychotique. • Evaluation clinique à l’entrée : Elle présente de gros troubles du court de la pensée, elle nous livre un délire mégalomaniaque sans éléments de persécutions.….

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Indice subjectif Ouvrier non qualifié 2/3 x se plaigne d’être malade > Cadre Indice Objetif Incident cancer ouvrier > Autre catg’ Facteur inglT ésp Vie : ● Condit° W ● Style vie/alimentation/recours soin ● Habituse corpL Condti degrader (↗ concurrence), Couts dissuade malade (13% en 2004, 28% sans mutuelle) BOURDIEU : Agents interiorisé leur condt° W et….

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Alternatives à l’hospitalisation ♦ Objectifs : Les alternatives à l’hospitalisation - limiter l’hospitalisation - Rester ds la continuité des soins - Nécessaires pour les patients ne pouvant vivre seuls - Mise en place qd acquisition d’une autonomie relative du patient - Travail à faire avec les familles HUGONNET Marlène, IFA, mai 2011 HUGONNET Marlène, IFA, mai 2011 Alternatives à l’hospitalisation ♦ Correspondent à plusieurs formes de prise Alternatives à l’hospitalisation ♦ 3 types d’alternative : - structures d’hospitalisation à temps partiel - Structures d’anesthésie et de chirurgie en charge des patients sur une durée déterminée (journée, nuit) ♦ Permettent aux patients de bénéficier du plateau technique et des compétences générales de l’hôpital sans pour autant les couper de leur cadre de vie habituel.….

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Compétence 1 Semestre 1 UE 3.1 S1: Raisonnement et démarche clinique infirmière Présentation de la structure: EHPAD (Établissement d'Hébergement pour Personnes Âgées et Dépendantes) Y vivent 61 résidents, en chambre ou en appartement individuel ou pour couple. Missions: Accompagnement physique, moral, spirituel des résidents jusqu'au terme de leur parcours terrestre. Sources d'informations: Dossier de la résidente Dossier informatique sur le logiciel Médic'Or Entretien avec la résidente Entretien avec l'équipe pluridisciplinaire Observation Internet Identification de la personne dans son contexte habituel: Madame L., 74ans à Lannemezan (65).….

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