Cas cliniques

Pages: 6 (1274 mots) Publié le: 1 juin 2013
MID – Psychiatrie – CAS CLINIQUES Item 285 – Troubles de l’humeur – Psychose maniaco-dépressive

Année universitaire 2006-2007.

CAS CLINIQUES Item 285. Troubles de l'humeur. Psychose maniaco-dépressive. Dr. Fabrice Jollant

Cas Clinique 1 Mme V., 32 ans, se présente à votre cabinet médical en ville pour des douleurs dorsales. Celles-ci sont apparues il y a 2 semaines sans facteurdéclenchant précis. Leur topographie est vague. Elles ne sont que partiellement soulagées par les antalgiques classiques. Durant l’entretien, Mme V. évoque des difficultés « passagères » dans son couple, accentuées depuis la naissance de leur fils il y a 1 an. Elle n’a pas repris son travail pour être avec son enfant. Mais depuis 1 mois, elle se sent lasse et fatiguée. Elle a tendance à grignoter et a prisdu poids. Si elle ne devait pas s’occuper de son fils, elle resterait au lit toute la journée. Tout lui semble une corvée. Elle a du mal à se concentrer sur ses activités. Q1) Faites une description séméiologique organisée. Q2) Quelles informations supplémentaires recherchez-vous à l’entretien pour votre diagnostic ? Q3) Quel bilan réalisez-vous ? Q4) Votre bilan est normal. Quel diagnosticprincipal retenez-vous ? Q5) Quelle est votre attitude thérapeutique pour les 6 prochaines semaines ? Q6) Quels éléments justifieraient une hospitalisation ? Q7) Votre traitement s’avère efficace et la patiente s’améliore. Quelle est votre conduite thérapeutique pour les prochains mois ? Q8) Vous revoyez la même patiente 2 ans après pour un épisode similaire. Elle n’a pas de traitement actuellement.Quelle est votre attitude thérapeutique ?

Mai 2007 F. JOLLANT

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© - LIPCOM - LGX Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes

MID – Psychiatrie – CAS CLINIQUES Item 285 – Troubles de l’humeur – Psychose maniaco-dépressive

Année universitaire 2006-2007.

Cas Clinique 2 Mme. J, 52 ans, est amenée aux Urgences par son mari pour troubles du comportement. Cet état fait suite à une période deplusieurs semaines pendant laquelle la patiente présentait une fatigue importante associée à une humeur triste, des troubles du sommeil et une perte d'appétit et de poids. La patiente a alors consulté son médecin traitant il y a 7 jours. Celui-ci, diagnostiquant une dépression, l'a traitée par Clomipramine (Anafranil®) 100 mg par jour. Depuis 5 jours, Mme V. est, selon son mari, extrêmement irritableet agressive. Elle ne tient pas en place, et n'arrive à rien faire. Elle ne dort pas la nuit, ne mange plus et a perdu beaucoup de poids. Elle a aussi des idées noires et a évoqué le suicide ce qui a précipité cette consultation aux Urgences. L'entretien est difficile du fait de l'hostilité manifeste de la patiente. Durant l'entretien, elle s'effondre en pleurs. Elle admet que ses pensées sebousculent dans sa tête et aimerait que "tout s'arrête". Elle accepte finalement l'examen somatique qui s'avère normal. Dans ses antécédents personnels, on note une appendicectomie à 14 ans et une "petite dépression" à 20 ans liée à un chagrin d'amour. Sur le plan familial, son frère est décédé de suicide à 20 ans et buvait beaucoup, sa mère présentait un "problème" à la thyroïde.

Q1) Faites unedescription séméiologique organisée. Q2) Quel est le diagnostic le plus probable? Q3) Quels sont les diagnostics différentiels? Q4) Quelle est votre conduite thérapeutique immédiate? Q5) Quel traitement au long cours proposez-vous? Q6) Quels sont les risques à cours et long terme de cette pathologie?

Mai 2007 F. JOLLANT

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MID –Psychiatrie – CAS CLINIQUES Item 285 – Troubles de l’humeur – Psychose maniaco-dépressive

Année universitaire 2006-2007.

Cas Clinique 3 M. G.,20 ans, est amené en ambulance aux Urgences après appel de sa famille. A son arrivée, le patient est raide et mutique. D'après son entourage, M.G. est un jeune homme sportif sans problème. Aujourd'hui, alors qu'il jouait au basket-ball avec des amis, il...
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