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Catégorie paramédicale
Département : Soins infirmiers
2ème BAC SI Tournai-Mouscron

UE 11
Formuler des plans de soins en médecine et chirurgie
(Module 1)
Activité d’apprentissage :
Chirurgie générale,
Traumatologie, Orthopédie et
Soins infirmiers spécifiques

Année
2015-2016

Cas concret N°1

Les fractures de Monsieur Delamoto
Monsieur Delamoto, âgé de 52 ans est victime d’un accident de la voie publique. Alors qu’il roulait en moto, il a percuté un camion. Il arrive aux urgences avec le SAMU. Il est conscient et se plaint d’une douleur au niveau de la jambe gauche et du bras gauche.
L’examen clinique montre une plaie contuse au niveau du 1/3 inférieur de la jambe gauche, côté interne avec désaxation de la cheville gauche, un bras désaxé et gonflé.
A son arrivée aux urgences, il présente une TA à 10/6 cm Hg, 120 pulsations régulières et une échelle de douleur à 8/10.
Monsieur Delamoto boit un bac de bière en 2 jours, est hypertendu et diabétique. Il prend du Metformax et du Tenormin.
Les examens paracliniques confirment une fracture comminutive, ouverte et déplacée du
1/3 inférieur du tibia et péroné gauches, une fracture déplacée à l’union du 1/3 inférieur et du 1/3 moyen de la diaphyse humérale gauche
Après un bilan préopératoire fait en urgence et une prémédication comprenant une ampoule de Dipidolor, un Valium IM, Monsieur Delamoto bénéficie sous anesthésie générale :
 pour sa fracture déplacée et ouverte du tibia et péroné : d’un parage de la plaie, fermeture sans tension et d’une mise en place d’un fixateur (tuteur) externe
 pour sa fracture du bras gauche d’une réduction suivie d’une contention par ostéosynthèse à foyer ouvert avec plaque vis
Monsieur revient du bloc opératoire avec :
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Une attelle plâtrée brachio-palmaire avec une écharpe de Mayo (coude au corps) et
Monsieur doit poser sa main et son avant bras sur un coussin
Un fixateur externe (tuteur) au niveau de la jambe G
Un cathéter péridural analgésique avec du Naropin et du Sufenta