des recommondations utiles face aux urgences

THE TEN COMMANDEMENTS OF EMERGENCY MEDICINE

1. Assurer les fonctions vitales ( ABC) : liberté des voies respiratoires ( Airway), ventilation ( Breathing), circulation ( Circulation). 2. Penser à administrer glucose, vitamine B1 et naloxone. 3. Faites souvent un test de grossesse. 4. Pensez systématiquement au pire. 5. N’envoyer pas de patient instable en radiologie. 6. Rechercher les principaux signes de danger : âges extrèmes, hypotension artérielle orthostatique ( hypovolémie), retour au service des urgences pour un même motif, impossibilité de marcher ou de s’alimenter. 7. Ne croyez personne ni vous- même, ne croyez rien que vous n’ayez dûment constaté et gardez une place pour le doute. 8. Tirez parti de vos erreurs et de celles des autres pour apprendre. 9. Conduisez- vous envers les autres ( patients et soignants) comme envers vos proches. 10. Dans le doute, choisissez l’option moins risquée pour le malade.

INFARCTUS DE MYOCARDE

1. SYMPTOMATIQUE

➢ PAS GRAVE ✓ VVP G5% ✓ TNT : 1mg/H si PAS > 10. ✓ Si IDM inférieur : pas de TNT, remplissage prudent.

➢ COMPLICATIONS PRECOCES ✓ Désaturation : O2 au masque ou nasal. ✓ Syndrome vagal ( souvent dans l’IDM inférieur) : bradycardie, hypo TA, sueurs, pâleur, nausées, vomissements : ( Atropine : 0 .5 à 1mg IVD, remplissage prudent. ✓ ESV, TV : Xylocaïne : 1mg/kg IVD puis 1mg/kg/H. ✓ FV : CEE ✓ OAP, choc cardiogénique.

2. ASSOCIE

✓ Aspégic 250 à 500mg IVD ou per os.

✓ Héparine : 5000 UI IVD.

✓ Si douleur persistante : Morphine 2 à 4mg IVD répétés/5minutes si besoin (dose totale < 0.2mg/kg) ou Fentanyl 50 ou 100mcg IVD, sous contrôle de la SpO2.

✓ Thrombolyse.

( NB : attention à la PA si TNT sub-linguale déjà faite avant l’arrivée au