Cicatrices keloid

Pages: 51 (12728 mots) Publié le: 28 juin 2012
Projet tutoré
ISIFC 1ère année
Année universitaire 2011- 2012
ETAT DE L’ART A PROPOS DES DISPOSITIFS DE CONTENTION MECANIQUE DES CICATRICES CHELOIDES |


SOMMAIRE
REMERCIEMENTS iii
SOMMAIRE iv
TABLE DES SIGLES ET ACRONYMES vi
INTRODUCTION 1
I – La cicatrisation du tissu cutané 2
A- Le tissu cutané* 2
1 - Les fonctions de la peau 2
2 - Histologie de la peau 2
a- L’épiderme 3b- Le derme 3
c- L’hypoderme 4
B- La cicatrisation normale* 4
1- L’hémostase 4
2- Les phases de la cicatrisation 5
a- La réaction inflammatoire 5
b- La prolifération 6
c- La maturation 7
C- La cicatrisation chéloïdienne 8
1- Descriptif des chéloïdes 8
2- Localisation et aspect 9
3- Formation des chéloïdes 9
4- Les facteurs prédictifs 10
II – Dispositifs médicaux pour letraitement des chéloïdes 11
A- Aspect réglementaire 11
1- Les dispositifs médicaux de classe I 11
2- Les dispositifs médicaux de classe IIa et IIb 12
B- État de l’art 12
1- Les massages 13
2- La cryothérapie 13
3- La silicothérapie 13
4- La pressothérapie 14
a- Les orthèses cutanées compressives 14
b- Les vêtements compressifs 15
5- La thérapie combinée 17
6- La thérapie aulaser 17
7- La radiothérapie 18
8- La curiethérapie 19
III – Investigation et données économiques 20
A- Etudes cliniques et moyens d’investigations 20
1- Les études cliniques 20
a- Etude de Sinclair Pharma sur leurs produits Kelo-Cote 20
b- Etude de Jobskin et Bio Med Sciences sur leurs différents produits 21
c- Etude sur l’efficacité des gels de silicone 22
2- Dispositifs pourmesurer la pression 23
B- Etude économique des traitements 25
CONCLUSION 28
REFERENCES vii
TABLE DES ANNEXES xi
GLOSSAIRE xx
LISTE DES ILLUSTRATIONS xxvii
LISTE DES TABLEAUX xxix
DIAGRAMME DE GANT xxx
* parties réalisées (pages 2 à 7) par Benoit GRANDHAY, étudiant en 2ème année de pharmacie.
TABLE DES SIGLES ET ACRONYMES
BCG : Bacille de Calmette-Guérin

CE : Certificationeuropéenne

DE : Derme équivalent

DM : Dispositif médical

Gy : Gray

hPa : Hecto Pascal

MEC : Matrice extracellulaire

mm Hg : Millimètre de mercure

TGT  : Tissue growth technologies

TGFβ  : Tumor growth factor

TIMP : Tissue inhibitor of metalloprotease

TNFα  : Tumor necrosis factor

INTRODUCTION
En cas de traumatisme cutané, l’organisme réagit et se défend par un phénomènede cicatrisation. Ce processus comprend trois étapes : l’inflammation, la prolifération ainsi que le remodelage des tissus. Elles font intervenir une cascade complexe de facteurs de croissance et de composants cellulaires interagissant de manière dirigée pour permettre la fermeture de la plaie. Parfois, cette réparation tissulaire est anormale et aboutit à la formation de cicatrices diteschéloïdes. Particulièrement inesthétiques, elles engendrent des symptômes invalidants (douleurs importantes, prurit, …) et des répercutions sur la psychologie des patients. Même si le mécanisme responsable de ces traces disgracieuses n’est pas encore totalement élucidé, ce défaut du processus de cicatrisation représente un problème de santé publique. En effet, dans les pays développés, les études estiment à11 millions par an le nombre de nouveaux cas de cicatrices chéloïdes. C’est pourquoi de nombreux traitements ont été développés et mis sur le marché ces dernières années. Toutefois, la guérison totale est impossible car les chéloïdes ont pour particularité de ne pas régresser durablement. Les principaux dispositifs médicaux existant aujourd’hui ont donc pour but principal d’atténuer cescicatrices en agissant de manière préventive ou post-opératoire.

Notre sujet porte sur les différents dispositifs médicaux permettant de lutter contre la progression des cicatrices chéloïdes, les techniques sont nombreuses : injections de corticoïdes, application de crèmes, contention mécanique, … voire même l’exérèse* chirurgicale. Nos recherches se sont axées sur les dispositifs agissant sur la...
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