Cicatrisation des plaies aiguës et chroniques
Adeline Grimbert

Plan


Quelques définitions.



Les différentes phases de la cicatrisation.



Les facteurs d’influence sur la cicatrisation.



Les thérapeutiques disponibles.

Quelques définitions


Plaie :
Rupture de la continuité de l’enveloppe corporelle, généralement associée à une perte de substance :
- aiguë.
- chronique : évolution de la plaie lors d’un retard à la cicatrisation. Quelques définitions


Cicatrisation :
Phénomène biologique naturel de réparation de lésions localisées des tissus humains et animaux grâce à des processus de réparation et de régénération. Deux types de cicatrisation :
- primaire : mise au contact de l’épiderme et du derme des 2 berges de la plaie. Ex: évolution d’une plaie suturée.

- secondaire : l’organisme doit faire appel à de nouveaux tissus appelés tissus de granulation pour obtenir la fermeture de la plaie.

Les différentes phases de la cicatrisation
La peau est un organe qui participe à la protection du corps et à la régulation des échanges avec l’extérieur.
Toute effraction cutanée entraine une cascade de réactions biologiques dont le but est de rétablir au plus vite et au mieux ces fonctions. La cicatrisation secondaire d’une plaie se déroule en 3 phases :

- La détersion.
- Le bourgeonnement.
- L’épithélialisation.

Les différentes phases de la cicatrisation


Phase 1 : La détersion.
- But : éliminer tous les tissus dévitalisés.
- Doit être la plus courte possible, la plus complète et la moins traumatique pour le sujet.
- Différentes cellules de la détersion :
* Polynucléaires neutrophiles : phagocytose.
* Monocytes : deviennent macrophages dans les tissus.
* Lymphocytes : réaction immunitaire spécifique.

- Présence également de bactéries dans la plaie :
Bactériocycle.

Les différentes phases de la cicatrisation
Bactériocycle : cycle habituel de la flore sur une nécrose.
- Au départ