LA MALADIE DE
PARKINSON
Une maladie neuropsychiatrique ?

Dr MESSIN-02/2011

EPIDEMIOLOGIE
Deuxième rang des maladies neurodégénératives.
Prévalence : 2% des sujets âgés de + de 65 ans.
En FRANCE : entre 100 000 et 150 000 patients.
Incidence : 17/100 000.
Age moyen de début : entre 58 et 62 ans.
(Dans 10% des cas le début est précoce, avant 40 ans).
La cause reste inconnue.
Dans 10 à 15% des cas, un facteur génétique est directement impliqué (Plusieurs patients atteints au sein d’une même famille. Néanmoins la complexité de la transmission et la multiplicité des mutations possibles expliquent qu’un diagnostic génétique ne puisse être aujourd’hui raisonnablement proposé).
Les thérapeutiques ont amélioré la prise en charge et l’espérance de vie, mais la mortalité reste plus élevée que dans la population générale. Dr MESSIN-02/2011

SYMPTOMES INAUGURAUX
La forme « classique » : la triade parkinsonienne :
Tremblement de repos.
Akinésie.
Rigidité.

Les formes cliniques inaugurales « trompeuses ».
Le diagnostic initial peut être difficile car les premiers signes apparaissent souvent de façon insidieuse avec un caractère intermittent. La datation précise du début des troubles de la phase symptomatique est souvent difficile.
Un seul symptôme isolé ne permet pas toujours de retenir avec certitude le diagnostic.

Dr MESSIN-02/2011

LA TRIADE PARKINSONIENNE
Tremblement de repos :
Symptôme initial dans 2/3 des cas.
Décrit d’abord comme une sensation de vibration interne, puis devient visible.
Il se majore notamment à l’épreuve du calcul mental.
Il est unilatéral ou très asymétrique, débutant à l’extrémité du membre supérieur. Toutefois, il intéresse parfois le pied de façon isolée sous forme de mouvements de pédalage.
Il peut aussi concerner les lèvres, la mâchoire, la langue.
Il est présent au repos et de rythme assez lent.
Il disparaît au maintien postural, au mouvement et au cours du sommeil.
Dans les formes sévères, l’attitude et le mouvement volontaire ne le