Commentaire d'ordonnance n°1

Patient : Homme de 60 ans
La prescription médicale se compose d'une bithérapie antihypertensive (Fortzaar 100mg/12,5mg)), d'un hypocholesterolémiant (Ezetrol 10mg) associé à un anti agrégeant plaquettaire (Kardegic 160mg) : 3 spécialités en indication curative et préventive de pathologies cardio-vasculaires.

- L'hypertension du patient est traitée par le Fortzaar (DCI : Losartan/Hydrochlorothiazide) à un comprimé par jour. Cette spécialité associe un sartan : le losartan 100mg et un diurétique thiazidique : l'hydrochlorothiazide 12,5 mg. Son hypertension n'a pas été suffisamment contrôlée par monothérapie (losartan seul) et a évolué à un stade intermédiaire. Quant à l'utilisation d'un sartan, il ferait suite à une intolérance à l'IEC (type toux sèche persistance) habituellement prescrit en première intention.
Le Fortzaar est contre indiqué en cas d'insuffisance rénale et hépatique sévère, d'hypovolémie et d'hyponatrémie.
Les effets indésirables que pourront engendrer ce traitement sont une hypoglycémie, fatigue/asthénie une hyperkaliémie, une atteinte rénale
Les interactions médicamenteuse du médicament sont les diurétiques épargneurs de potassium, toutes source de potassium, le lithium, le fluconazole et la rifampicyne qui diminuent les concentrations actives de Fortzarr et les AINS qui peuvent majorer l'hypertension.
Il faudra informer le patient des dangers de la prise de potassium qui aggraveront l'hyperkaliémie (impact au niveau cardiaque),

Enfin, une éducation thérapeutique du patient sur sa pathologie hypertensive est nécessaire notamment, l'éduquer à sa prise quotidienne de tension par un tensiomètre, faire comprendre au patient la signification de sa pathologie, ses complications éventuelles et ainsi intégrer les mesures hygiène-diétetiques :
Diminuer la consommation de sel (jusqu'à 6g/j et ne pas substituer par des sels de potassium), d'alcool (maximum 2 verres/j), pratiquer une activité physique adapté et avoir une