COMPLICATIONS RESPIRATOIRES
LIEES AU DECUBITUS

A. MECANISMES

L'altération de la fonction respiratoire se manifeste par l'apparition d'un encombrement bronchique lié à la stase des sécrétions dans les bronches . Cet encombrement fait le lit des infections bronchiques surtout si le malade n'arrive pas à expectorer

• Les effets prolongés de l’immobilité sont dus en priorité - aux effets gravitationnels sur la circulation et la ventilation pulmonaires,
- aux altérations de la cinétique mucociliaire et
- aux modifications de la course diaphragmatique. • Ces anomalies sont responsables d’un syndrome restrictif qui, associé aux troubles de ventilation des bases, favorise le développement - d’atélectasies (Affaissement des alvéoles d'une partie du poumon ou d'un poumon entier, dû à une absence de ventilation consécutive à l'obstruction totale ou partielle d'une bronche.)
- de pneumopathies segmentaires. • Les perturbations ventilatoires peuvent être majorées par la survenue - de reflux gastro-œsophagien,
- de troubles de déglutition,
- d’embolies pulmonaires,
- la coexistence de traumatismes pariétaux ou
- d’un contexte paralytique (tétraplégie, polyradiculoneuropathie). • Les modifications des capacités ventilatoires perturbent l’hématose ; ils sont à l’origine - d’une diminution de la capacité aérobie et
- d’une limitation des capacités physiques.

B. PREVENTION • La prévention cherche à lutter contre la stase bronchique et l’hypoventilation.

• Les patients présentant un encombrement bronchique associé à un trouble neurologique, de même que les nourrissons requièrent une attention particulière du fait de leur faible réserve respiratoire. - Leur décompensation respiratoire est rapide.
- La prescription de kinésithérapie peut alors être au moins quotidienne voire biquotidienne. • Les atélectasies, les syndromes de détresse respiratoire requièrent parfois une fibroaspiration et/ou une assistance