Contention pose et surveillance platre

Pages: 6 (1146 mots) Publié le: 11 mars 2015
Contention pose et surveillance

Législation :
Code de la santé publique du 29 juillet 2004 :
Art. R 4311-9 : Pose de dispositif d’immobilisation sur prescription médicale en présence d’un médecin pouvant intervenir à tout moment.
Art. R 4311-10 : L’infirmière participe à la mise en œuvre par le médecin des techniques : pose de système d’immobilisation après réduction.

Définition :
L’appareilde contention et d’immobilisation permet :
L’immobilisation d’une fracture pendant le temps de consolidation (avec ou sans ostéosynthèse)
La mise au repos des ligaments ou de l’articulation après une entorse ou luxation.
L’attelle plâtrée de maintien temporaire (nuit ou plusieurs heures) permet :
La fixation en bonne position d’une articulation douloureuse et déformée (polyarthrite)
La mise aurepos d’une articulation dans un processus infectieux
La protection d’un pansement ou d’une greffe chez un malade agité

1. Au membre supérieur :
La BAB haut (brachiale antébrachiale)
Le BAB court/manchette
Le BAB type scaphoïde/ manchette scaphoïde

Le BAB haut :
Prend la main, l’avant-bras, le coude et l’humérus
Le pouce est libre
Le coude est à 90°

Le BAB court :
Prend la main, le coude, 1/3 < del’humérus
Le pouce est libre
Le coude est à 90°

Le BAB type scaphoïde
Même délimitation que le BAB
Coude à 90°
Mais prend le pouce

Manchette ou gantelet :
Fait suite au BAB
En fonction de l’indication prend le pouce ou non.

Gantelet en position intrinsèque + :
La position est une position de protection pour la suture ligamentaire.

2. Au membre inférieur :
Le cruro-pédieux (creux inguinal,genou flexion à 30°, pied à 90°)
Le cruro-malléolaire (creux inguinal, genou, niveau malléolaire, pied libre)
La botte plâtrée.

Le cruro-pédieux :
Le pied à 90°
Flexion du genou de 0 à 30°
Monte haut sur la cuisse

Le cruro-malléolaire :
Flexion du genou
Monte sur la cuisse
S’arrête aux reliefs malléolaires

La botte plâtrée :
Avec ou sans appui
Pied à 90%
Semelle
Avec ou sans talonnette

3.Matériel :
Le plâtre de Paris
Roche saline constituée de sulfate naturel hydraté de calcium, chauffé à 200°
Le gypse perd son eau et donne du plâtre, vendu sous forme de bandes en tissu sur lesquelles le plâtre adhère : (Platrix, Biplatrix)
Malléable pendant quelques minutes
Durcit partiellement en 1h
Met 48h à sécher

La résine
Ou bande de synthèse type Dynacast ou Scothcast
Elle se présente sous forme desupport en fibres de verre sur lequel adhère une résine de polyuréthane.
Après 15min, la résine devient rigide et ne peut plus être modifiée
Solide après 1h et sèche au bout de 4h

Préparation du matériel :
Jersey tubulaire (diamètre adapté)
Ouate orthopédique (soffband) ou feutre autocollant.
Bandes de plâtre ou de résine
Gants à usage unique
Bac de trempage (eau à 25°)
Ciseaux à plâtreTalonnette si besoin
Alèse de protection + tablier plastique
Coussin pour surélever le membre
Echarpe si membre supérieur

Préparation du patient :
Vérifier la prescription, le coté à immobiliser
Rassurer, expliquer
Protéger patient et table
Installation confortable pour les soignants
Retirer bijoux, vêtements gênants
Nettoyer la zone à plâtrer
Prévoir radios face et profil après pose

Réalisation duplâtre :
Recouvrir la peau de 2 à 3 épaisseurs de jersey tubulaire (5 à 10 cm supplémentaire) + ouate orthopédique ou feutre
Bande plâtrée trempée dans l’eau quelques secondes. Attendre la fin des bulles qui s’en échappent. Essorer et poser sans tension sous forme de circulaires. Le membre étant en position de fonction. Lisser.
Des fenêtres sont possibles si drain de Redon ou pansement sous plâtre
Lesbandes de résine ne sont pas humidifié pour la pose
Le plâtre ou la résine terminés répondent aux critères suivants :
Solidité
Immobilisation rigoureuse et fonctionnelle
Bonne tolérance
Plâtre sec en 48h
Résine en 4h
Certaines plâtres d’abduction lourds et encombrants sont remplacés par :
Des gilets orthopédiques
Des attelles en néoprène et polypropylène avec armature rigide et rubans auto...
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