Cours DEMENCES PARKINSON S
IFSI de Lille
Enseignement de Neurologie
IFSI de Lille
Sclérose en plaques maladie de Parkinson
Démences
Sclérose en plaques
Epidémiologie
Epidémiologie
Epidémiologie et physiopathologie
Aspects cliniques
Diagnostic
Pronostic
Thérapeutique
• Touche l’adulte jeune
• Débute entre 20 et 40 ans habituellement Incidence un gradient SO-NE
• Environ 2 femmes pour 1 homme atteint • 1ère cause de handicap non traumatique chez l’adulte
• Environ 60 à 90 000 malades en
France
• Prévalence > 1 cas pour 1 000 habitants Physiopathologie
•
•
•
Hypothèse du mimétisme moléculaire Lésions de démyélinisation Perte axonale secondaire
7,41-6,39
< 6,39
Symptômes variables
Infection virale
Facteurs
génétiques
> 9,12
7,42-9,11
Les poussées
Le handicap
•
•
Séquelles des poussées
•
Troubles génito-sphinctériens, troubles cognitifs, fatigue, douleurs, etc.
Facteurs environnementau x
Maladie auto-immune du SNC
•
Signes cliniques variables durant plus de 24 heures, en l’absence de fièvre
NORB, troubles sensitifs subjectifs (paresthésies) ou objectifs, déficit moteur, troubles de l’équilibre, troubles oculomoteurs, etc.
Signes révélateurs et phase d’état
Signes révélateurs
•
Atteinte sensitive
40%
•
Atteinte oculaire
29%
•
Atteinte motrice
26%
•
Atteinte des crâniens
12%
•
Atteinte cérébelleuse
5%
•
Atteinte médullaire
5%
NORB
•Baisse d’acuité visuelle unilatérale
•Installation rapide et non brutale
•Douleur
Ex OPH:
•FO normal ou œdème
•Dyschromatopsie
•Scotome central ou paracentral
Signes révélateurs et phase d’état
Phase d’état
•
Idem
•
Troubles cognitifs
•
Troubles sphinctériens
•
Fatigue
•
Douleurs
30% des cas : présence d'un événement neurologique antérieur retrouvé à l'interrogatoire
Post-partum ++
Le diagnostic de SEP
Faisceau d’arguments- Pas de marqueur spécifique
4 critères :
•Diffusion des lésions dans le temps
•Diffusion des lésions dans l’espace
•Inflammation du SNC
Outils:
•IRM
•Ponction