Cours DEMENCES PARKINSON S

1897 mots 8 pages
Enseignement de Neurologie
IFSI de Lille

Enseignement de Neurologie
IFSI de Lille

Sclérose en plaques maladie de Parkinson
Démences

Sclérose en plaques

Epidémiologie

Epidémiologie

Epidémiologie et physiopathologie
Aspects cliniques
Diagnostic
Pronostic
Thérapeutique

• Touche l’adulte jeune
• Débute entre 20 et 40 ans habituellement Incidence un gradient SO-NE

• Environ 2 femmes pour 1 homme atteint • 1ère cause de handicap non traumatique chez l’adulte
• Environ 60 à 90 000 malades en
France
• Prévalence > 1 cas pour 1 000 habitants Physiopathologie




Hypothèse du mimétisme moléculaire Lésions de démyélinisation Perte axonale secondaire

7,41-6,39
< 6,39

Symptômes variables

Infection virale
Facteurs
génétiques

> 9,12
7,42-9,11

Les poussées

Le handicap





Séquelles des poussées



Troubles génito-sphinctériens, troubles cognitifs, fatigue, douleurs, etc.

Facteurs environnementau x

Maladie auto-immune du SNC



Signes cliniques variables durant plus de 24 heures, en l’absence de fièvre
NORB, troubles sensitifs subjectifs (paresthésies) ou objectifs, déficit moteur, troubles de l’équilibre, troubles oculomoteurs, etc.

Signes révélateurs et phase d’état
Signes révélateurs


Atteinte sensitive

40%



Atteinte oculaire

29%



Atteinte motrice

26%



Atteinte des crâniens

12%



Atteinte cérébelleuse

5%



Atteinte médullaire

5%

NORB
•Baisse d’acuité visuelle unilatérale
•Installation rapide et non brutale
•Douleur
Ex OPH:
•FO normal ou œdème
•Dyschromatopsie
•Scotome central ou paracentral

Signes révélateurs et phase d’état
Phase d’état


Idem



Troubles cognitifs



Troubles sphinctériens



Fatigue



Douleurs

30% des cas : présence d'un événement neurologique antérieur retrouvé à l'interrogatoire
Post-partum ++

Le diagnostic de SEP
Faisceau d’arguments- Pas de marqueur spécifique
4 critères :
•Diffusion des lésions dans le temps
•Diffusion des lésions dans l’espace
•Inflammation du SNC

Outils:
•IRM
•Ponction

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