Croisiere
DOSSIER N°
LYCEES TECHNOLOGIQUE ET PROFESSIONNEL PRIVES
10 /
CHARLES PEGUY
ETABLISSEMENT MIXTE SOUS CONTRAT D'ASSOCIATION
NOM (de l’étudiant) ...................................................................... Prénom...................................................................................... N° Portable perso. ........................................................... e-mail.......................................................................................... PHOTO D’IDENTITÉ RÉCENTE EN COULEUR Format 3,5 x 4 cm à agrafer
Remis, le .................................................................. CLASSE demandée ........................................ A rapporter avant le ......................................
Lycée des Métiers de la Finance, du Tourisme et du Commerce
102, rue Sylvabelle • 13006 MARSEILLE Tél. : 04 91 15 76 40 • Fax : 04 91 81 43 87 • www.peguy.org
DEMANDE D’INSCRIPTION SUPÉRIEUR
Votre inscription ne sera définitive qu’après réussite à l’examen ou décision du Conseil de Classe. Vous devrez nous faire parvenir dès parution ce justificatif
CADRE RÉSERVÉ À L ’ADMINISTRATION DU LYCÉE Dossier reçu le : Saisi le : Saisi le :
CHÈQUE MANDAT
par : ....................................................................................................................... par le Service Inscription : ............................................................. par la Vie Scolaire :................................................................................
ESPÈCES
A L’INSCRIPTION, ÉTABLIR UN CHÈQUE DE 320,00 €
R E N S E I G N E M E N T S S U R L’ É L È V E
ÉTAT CIVIL NOM Garçon Prénom REDOUBLEMENT
ANNÉE CLASSE
SCOLARITÉ DES 3 DERNIÈRES ANNÉES
NOM DE L’ÉTABLISSEMENT OU DE LA FACULTÉ TYPE ADRESSE CODE POSTAL + VILLE NATURE DIPLÔME PRÉSENTÉ DIPLÔME OBTENU
Fille
2ème Prénom NAISSANCE jour/mois/année Département Lieu
Date Pays Commune