Démarche clinique
2. Recueil de données :
Me G. Yvette, née le 19 Novembre 1932 (80ans) à Lyon
C’est une dame qui pesait à son entrée 118.2kgs pour 1m62 avec un IMC à 45
Elle est mariée et a un enfant, elle est également arrière grand-mère de deux petits enfants (8 ans et 2 mois)
Elle vit dans un appartement au 1er étage sans ascenseur à St Fons.
Me G ne marche plus depuis 8 ans et se mobilise à l’aide d’une chaise pot dans son appartement
Elle est retraitée, anciennement cantinière dans une école.
Au niveau, de sa prise en charge, elle est affiliée à la Sécurité Sociale et pris en charge à 100% pour le diabète (ALD), elle possède une mutuelle : la MTRL (Mutuelle de la région lyonnaise) .
Chaque jour (matin et soir) une infirmière passe à son domicile pour effectuer ses soins d’hygiène et de confort ainsi que lui faire ses glycémies comprenant dextro et insuline . Le passage de l’infirmière 2 fois par jour est pris en charge à 100% par la Sécurité Sociale.
Une aide à domicile, pour s’occuper du ménage, vient 4 fois par semaine. Cette aide est prise en charge par le département du Rhône.
Autres informations : allergie à la Bétadine.
Antécédents : * ACFA (arythmie complète avec fibrillation auriculaire) * HTA * DID (découvert depuis plus de 20ans), diabète de type 1 * Une insuffisance veinolympahtique des membres inférieurs avec plusieurs épisodes d’érysipèles * PTH à droite retirée pour cause de sepsis (Pseudomonas aeruginosa) * Mastectomie du sein gauche en 1998 * Une petite insuffisance rénale
Traitements actuels : * Previscan (3/4 le soir) * Zolpidem (1 au coucher) * Coversyl 2 (1 le soir) * Amlor 10 (1 le matin) * Aldactone 50 (1 le matin) * Esidrex 25 (1/2 le matin) * Hemigoxine (1 le matin) * Laxilix 40 (1 le matin) * Diffu K (selon les résultats du ionogramme)
Sur le plan