Démarche clinique S1

1195 mots 5 pages
TD n°1: Démarche de soins de Mme C.
Présentation de l’établissement:
Centre de rééducation situé à Marseille
Recueil de données:
Mme C. est une patiente âgée de 85 ans qui nous a été adressée le 24/09/2013 par l’hôpital de
Laveran où elle était hospitalisée depuis 7 jours; séjour durant lequel elle a été opérée de la hanche droite le 17/09/2013 suite à une fracture du col du fémur droit causée par une chute d’un escabeau.
Mme C. est mariée et à 4 enfants qui ne sont plus à sa charge et dont 2 lui rendent souvent visite.
Elle est retraitée de l’armée e est de religion catholique pratiquante (elle prie beaucoup).
Mme C. habite avec son mari dans un appartement au 5eme étage sans ascenseur.
Elle est affiliée à la sécurité sociale et possède une mutuelle.
Mme C. est une femme aux cheveux mi-longs et gris portant des lunettes dont les verres sont assez épais. Elle mesure 1.60m et pèse 88kg; son IMC est de 34.4 ce qui montre une obésité modérée.
C’est une patiente volontaire, bien adaptée au service et qui se plaint très rarement de douleurs estimant que celle-ci est normale.
Mme C. est consciente de son état de santé, a un vocabulaire très riche et entend bien.
Histoire de la maladie:
Mme C. est arrivée aux urgences de l’hôpital de Laveran par les pompiers le 17/09/2013 suite à une chute d’un escabeau. La patiente présentait une déformation de la jambe ainsi que des œdèmes et se plaignait de douleurs aigües.
Le diagnostic d’une fracture du col du fémur droit ayant été posé, Mme C. a subit une intervention visant à la pose d’une prothèse totale de hanche (PTH= pose d’un dispositif articulaire interne permettant de restituer une articulation fonctionnelle et non douloureuse) le jour même de son arrivée. Elle est restée hospitalisée 7 jours avant d’être transféré dans le centre de rééducation.
Antécédents médicaux: Hypertension artérielle (L'hypertension artérielle, ou haute pression sanguine, se caractérise par une pression anormalement forte du

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