Démarche de soin Bypass J0

Pages: 7 (1580 mots) Publié le: 9 janvier 2014
Démarche de soin Mr M (By Pass J0) :
Présentation de la personne :
Mr M est né le 11/11/1950 et est âgé de 62ans. Il est entré sous hospitalisation programmé le 20/10/2013 pour un By Pass par le Dr L afin de perdre du poids (Il pèse 112kG et mesure 1m69, son IMC est de 37,81) en raison d’une obésité morbide, d’un diabète et d’une hyperlipidémie.
Mr M est marié à Mme M qui est également lapersonne à prévenir et la personne de confiance. Il a 1 enfant. Il réside à Blanquefort où il a Dr X comme médecin traitant.
Mr M a été opéré ce jour et est remonté du bloc opératoire à 17h30, Mr M n’a pas de difficultés à respirer. Il doit rester à jeun jusqu'à ce que le TOGD soit fait. Mr M est continent, cependant il n’arrive pas à uriner depuis l’opération malgrès plusieurs fois où on lui aproposé l'urinal. Il n'a pas de prurit et ne semble pas faire de réaction allergique. Mr M aura besoin d’aide pour son premier levé et sa toilette. Il est douloureux EN=3, sa tension est de 134/66mmHG, sa saturation est de 91% il est sous oxygène 2L, et à une voie vineuse périphérique et 2 seringues électriques. Il a une tension de 137/69mmHg et son pouls est de 64 puls/min. Un HGT a été fait etrévèle 1,67 de glycémie.
De plus Mr M n'a pas d'apréhension quant à sa capacité de suivre les régimes post-op.
Antécédent Médicaux :
Obésité morbide
Diabète Non Insulino-Dépendant
Hypertension essentielle
Reflux gastro-oesophagien
Cardiopathie
Hyperlipidémie mixte
Steatose hépatique
Artérite
Syndrome d’apnées du sommeil
Antécédent Chirurgicaux :
Cholecystectomie
Opération des sinus
Ongleincarné droit
Traitements :
Traitements arrétés en raison de l'obligation d'être à jeun :
Allopurinol 100mg en comprimé 1/0/0/0
Lercan [Lercanidipide](Antihypertenseur) 20mg en comprimé 1/0/0/0
Kardegic (Antithrombotique) 160mg en sachet 1/0/0/0
Pantoprazole (Inhibateur de la pompe à protons) en gélule 20mg 1/0/0/0
Inegy (Agent hypolipidémiant) en comprimé 10mg/40mg 0/0/1/0
Temerit[Nébivolol] (Beta-bloquant) en comprimé 5mg 1/0/0/0
Metformine (Antidiabétique) en comprimé 1000mg 1/0/1/0
Temesta [Lorazépam] (Anxiolytique) en comprimé 1mg 0/0/1/0
Victoza (Réducteur du taux de glucose sanguin) 6mg/mL en injection sous cutanée 0/1/0/0
Traitements en cours :
Lovenox (Héparine à bas poids moléculaire) 0,3mL en injection sous cutanée 2 fois par jour.
Solution Polyonique 1L enintraveineux toutes les 12h
Perfalgan/Paracétamol (Analgésique et antipyrétique) 1g/100mL en intraveineux toutes les 6h
Acupan/Nefopam (Analgésique et antipyrétique) 20mg/2ml en solution injectable 5 ampoule toutes les 24h
Topalgic [Tramadol] (Autre opioïde) 100mg/2ml en solution injectable 4 ampoule toutes les 24h
Inexium [Esomeprazole] (Inhibateur de la pompe à protons] 40mg en solutioninjectable toutes les 24h
Si besoin :
Morphine (Analgésique opioïde) en solution injectable sous cutané 10mG si EN>3
Ondansetron (Antagoniste de la serotonine) en solution injectable 2mG si nausées
Droleptan (Anesthésique) en solution injectable 2,5mG si nausées et vomissements
Loxen (Antihypertenseur) en solution injectable si TA>140mmHg
Umuline Rapide (Insuline) en sous cutanée si HGT>1,40Problèmes de santé
Douleur lié à l’opération et à une difficulté à uriner se manifestant par des plaintes.
Impossibilité d'uriner lié à une rétention urinaire et aux effets secondaires du traitement morphinique pris pendant l'opération se manifestant par une non reprise de la miction et à une douleur à la palpation de la vessie.
Hyperglycémie lié au diabète et au glucose présent dans le polyoniquese manifestant par une glycémie supérieur à 1,2.
Risque hémorragique lié à l’infraction de la barrière cutané lors de l’opération et au traitement anti coagulant.
Risque infectieux lié à une altération de l’état cutané et à la voie veineuse périphérique.
Risque post-opératoires lié à la prise d'anesthésiques puissants (de détresse respiratoire majorée par un symdrome d'apnée du sommeil,...
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