démarche de soin psy

627 mots 3 pages
DEMARCHE DE SOINS INFIRMIERS 2

Etat civil
Mr M.P.G.
75 ans

Motif d’hospitalisation
Mr M. est entré dans le service suite à de nombreuses fugues du foyer d’accueil thérapeutique et angoisse persistante
Mr M. est en soins psychiatriques libres (SPL)
J+12

Présentation de la personne soignée
Il est divorcé depuis de nombreuses années, célibataire et a un fils de 45 ans dont il dit ne pas avoir de contact. Sa personne est sa nièce, pharmacienne au Port et il est sous tutelle.
Il est retraité de pilote d’avion au caraïbes et cascadeur.il est domicilié à la Réunion depuis une vingtaine d’année.
Mr M. est calme mais semble sous tension. Par ailleurs, une anxiété est palpable en rapport avec des inquiétudes financières.
Il mesure 160 cm et pèse 50 kg IMC=19 ,5 normal

Présentation médicale
Antécédents médicaux :
Déc. 2012 : Troubles dégénératifs cérébrale (syndrome de Korsakoff) en rapport avec éthylisme chronique.
Jan. 2013 : Hyponatrémie suspicion d’effets secondaires d’un antidépresseur (PROZAC®)
Oct. 2013 : Embolie pulmonaire
Antécédents chirurgicaux :
Appendicectomie
Ulcère gastrique
Antécédents psychologiques :
Nov. 2012 TS par pendaison
Anamnèse :
Mr M. a été admis aux urgences psychiatriques en Mars 2013 suite à une intoxication OH, hyponatrémie, DTS et perte de mémoire.
Par ailleurs, il présente des troubles du comportement avec déambulation anxieuse et passage à l’acte hétéroagressif envers l’équipe soignante.
Il s’en suivi d’une hospitalisation sous contraintes dans unité de soins psychiatriques jusqu’à sa sortie en Nov. 2013. projet d’insertion dans une famille d’accueil thérapeutique qu’il mettra en échec suite à des fugues répétitives pour aller voir une amie dont il est amoureux.
Synthèse d’hospitalisation :
Mr M. est stable sur le plan psychiatrique sans symptômes aiguë mais présente des séquelles de l’alcoolisme avec une anxiété de ne plus revoir son amie.
Traitements :
INEXIUM 20® 0-0-1
PAROXETINE® 0-1-0

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