Démarche de soin

824 mots 4 pages
BENJAMIN Florent
ESI 2ème année
Promo 2010 – 2013

MACROCIBLE : MTVED

V :Présentation du patient :

Mme V. Janine Née le 07/01/1929→83 ans Les Andelys

1,55 m42 kgIMC : 17,5 → (maigreur) chambre : 165

Elle porte des lunettes et un appareil dentaire haut et bas
Elle se déplace avec un déambulateur suite à son intervention.

Présentation sociale et familiale :

M V. est retraitée de l'enseignement depuis l'âge de 55 ans.
Veuve, elle a 1 fille et 1 garçon
Elle vit seule dans un appartement au 3ème étage avec ascenceur, une aide ménagère vient 2 fois par semaine.

Présentation psychologique :

Mme V. est gravement touché par l'état de santé de son fils qui a une tumeur avec hémorragie cérébrale
C'est une personne très angoissée, qui a besoin d'être rassurée

M : Motif et date d'entrée :

Entrée le 11/01 dans le service de réeducation fonctionnelle, Mme V. a été transférée en ambulance du centre hospitalier Lyon Sud où elle a été opérée par le Dr Desmarchelier d'une fracture du col du fémur, nécessitant la pose d'une prothèse totale de hanche.

Antécédents médicaux et chirurgicaux + allergies et intolérances médicamenteuses :
Extrasystole → flécaïne
HTA → aprovel et loxen
Dyslipidémie → ezetrol hernie hiatale ostéoporose constipation chronique → forlax

2010 : PTE
1970 : Eventration
1965 : Hystérectomie (prolapsus)

Allergies : penicilline, iode injectable → mais bonne tolérance bétadine

Histoire de la maladie :

Mme V. était en déplacement sur Lyon pour rendre visite à son fils pour la noël, qui a une tumeur avec hémorragie cérébrale.
Elle a fait une chute, elle a été admise le 27/12/2011 au centre hospitalier de Lyon Sud

Histoire de l'hospitalisation :

Elle se fait opérée par le Dr Desmarchelier le lendemain de son hospitalisation, il lui pose un prothèse de totale de hanche.
Suite à l'intervention Mme V. a été anémiée (Hb = 8,1 g/100mL) et il a fallu la transfusée (2 CGR)
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