Démarche de soin

1447 mots 6 pages
DEMARCHE DE SOINS MR H

Recueil de données

Mr H âgé de 79 ans ( 27/04/1933) est admis dans le service de médecine B du CHBT par les urgences pour toux et AEG.
Il a pour antécédents un diabète insulinorequérant, un AVC, une pancréatite chronique, des crises convulsives, une démence éthylique, ainsi qu’une splénectomie.
Mr H est perfusé avec 500ml de NaCl par 24h.
Mr H vit dans le bourg de Baillif avec son épouse. Sa famille n’est cependant pas joignable depuis son hospitalisation.
Mr H S’exprime très peu oralement avec présence d’un ralentissement idéo-moteur, cependant ses yeux et ses sourires sont très communicatifs.
Il est grabataire et nécessite une aide complète pour les soins d’hygiène ainsi que pour la prise du repas. Il se nourrit bien avec cependant des notions de trouble de la déglutition.
Mr H à un passé de grand sportif.
Une pneumopathie infectieuse est en suspicion et un BK tubage en cours.
Il comprend le français ainsi que le créole, son audition est normale.
Il bénéficie du régime de sécurité sociale pris en charge à 100% ainsi que d’une mutuelle.

Analyse et interprétation des données

Au vu des données recueillies auparavant nous pouvons procéder à l’analyse des données pertinentes afin d'émettre des diagnostics infirmiers et les actions à mettre en œuvre :

* Mr H a été hospitalisé pour toux d’où le diagnostic suivant : Dégagement inefficace des voies respiratoires lié à un foyer pulmonaire se manifestant par une toux.

* Mr H a de plus été hospitalisé pour AEG d’où le diagnostic suivant : Incapacité à se maintenir en santé lié à son état de santé se manifestant par une altération de l’état général

* Mr H est grabataire et alité, d’où le diagnostic suivant : Risque d’atteinte à l’intégrité de la peau se manifestant lié à l’altération de son état général

* Mr H est sujet aux fausses routes et nécessite de l’aide afin de manger d’où le diagnostic suivant : Risque de fausse route lié à des troubles de la

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