Démarche de soin

Pages: 3 (684 mots) Publié le: 14 septembre 2014
Démarche de soins

Motif d’hospitalisation :
Patiente de 73 ans admise par les urgences pour chute à répétition, décompensation maniaco-dépressive, perte d’autonomie, asthénie évoluant depuis1semaine .Diabète déséquilibrée.
Antécédents :
Diabète
HTA
ACFA = Arythmie Complète par Fibrillation Auriculaire
Ins.Cardiaque
Splénectomie sur AVP
Présentation civile :
Mme P.
77ans,retraité du secteur paramédical.
Possède une sécurité sociale + mutuelle.
Présentation physique :
Mme P est une dame de type zoreil, cheveux gris, bien portante. Elle porte toujours une chemise denuit.
Elle est semi autonome, à besoin d’aide pour l’accompagnement à la douche et ses déplacements. Elle à également le bras droit très douloureux à la mobilisation et beaucoup d’hématomes au niveaudes bras et des jambes.
Elle se fatigue très vite.

Présentation sociale :
C’est une dame qui parle avec tout le monde, elle aime beaucoup parler de ses enfants.
Elle à 4 enfants : 2 filles et 2garçons qui eux vivent en métropole mais qui l’appel souvent.
Sa fille lui rend visite tous les soirs car son petit- fils vient chez elle après les cours.
Elle vit seule.
Elle mange beaucoup et finitoujours ses repas.

Présentation psychologique :
Cette dame à une décompensation maniaco-dépressive avec trouble bipolaire.
Elle n’est pas désorientée dans le temps.


Traitement :Dépamide : thymorégulateur
Lepticurv : diminue les tremblements induits par la Dépamide
Flécaïne : anti arythmique : traite et prévient les récidives des troubles du rythme ventriculaire.
Coumadine : Antithrombotique (anti vit K) : Prévention des complications thrombo embolique.
Lantus : Insuline lente.
Forlax : Traitement de la constipation (si besoin).
Problèmes de santé du jour :Problèmes de santé
Objectifs
Actions
Réajustement/réévaluation
Mobilité physique réduite liée à l’âge se manifestant par une perte d’autonomie et une asthénie
Participer à lui restituer son autonomie...
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