Démarche de soin

1014 mots 5 pages
Démarche de soins

Recueil de données
Patiente de 53 ans admise le /2012 à la Clinique de santé Les Pins pour épisode dépressif depuis un an dans un contexte de solitude (depuis son anniversaire).

Madame H. Florence mesure 1,65m et pèse 103 kg, son indice de masse corporelle est de 36,5 soit un IMC traduisant une obésité.
Mme H. est née le 17/10/1959 à Bordeaux. Elle est célibataire, n'a pas d'enfant et vit seule dans un appartement à Talence. Elle est issue d'une fratrie de quatre sœurs (3eme de la fratrie). Elle entretient des contacts et relations difficiles avec sa famille. Sa sœur aînée représente un bon soutien. Son père est décédé à l'âge de 53 ans.
Mme H. fume environ 3 cigarettes par jour. Elle a pour habitude alimentaire de manger très sucré, de grignoter du chocolat ou des gâteaux riches en sucres. Elle ne mange pas de ou peu de viande.
Mme H. était Agent de Service Hospitalier (ASH) à la Clinique Saint Augustin.
Mme H. a été reconnue invalide en 2004. Elle est assurée social et détient une mutuelle.

Hospitalisations
Mme H. est suivie par le Centre Médico- Psychologique (CMP) pour épisodes dépressifs majeurs récurrents avec passages à l'acte suicidaire par intoxication médicamenteuse volontaire (IMV) et prise d'alcool.
Cette hospitalisation est la 3ème, précédemment on note : 1ère H : du 31/10/2002 au 21/01/2003 pour dépression. 2ème H : du 15/05/2008 au 25/06/2008 pour dépression.

Mme H. est demandeuse d'hospitalisation.
Mme H. est suivie par le médecin psychiatre Dr G à la Clinique de Santé Les Pins.

Antécédents médicaux
→ problèmes de fibromes utérins ( pas besoin d'une hystérectomie mais un curetage d'après son RDV au CHU de Pellegrin)
→ allergies : vitamines B12 et clamoxyl ( ATB : amoxiciline)
→ asthme

familiaux (ATCD psychiatriques)
→ une sœur schizophrène
→ un père ayant passé 30 ans au Centre Hospitalier de Cadillac

Depuis 2 mois, Mme H. présente un fléchissement thymique important avec ruminations

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