Démarche de soins de monsieur B

Pages: 7 (1713 mots) Publié le: 16 juin 2014
Démarche de soin


Monsieur B a 65ans. Originaire de Talensac, il est célibataire sans enfant. Après de nombreuses hospitalisations libres ou en HDT en psychiatrie entre 1976 et 2004 et l’admission de sa mère en EHPAD, il a étéhospitalisé dans l’USLD du CHGR en 2005 pour Dépendance au quotidien, psychose chronique sur fond de déficit intellectuel chronique.
Monsieur B. mesure 163cm et pèse 42kg. Son IMC (indice de masse corporel) est de 16. Ce qui équivaut à une à une dénutrition. Il a des cheveux brun grisonnant et les yeux bleus.Son élocution est peu claire. Pour communiquer avec lui, il est préférable de procéder par des questions simples (fermées) et lui, il peut répondre par oui ou non ou par des gestes.Son déplacement se fait sur fauteuil roulant à cause de la perte de la mobilité de ses jambes et de son agitation aigue. Il est sous contention au lit (barrière +ceinture ventrale) et au fauteuil. Il a une bonne vue et ouïe.
Monsieur B est incapable de se prendre en soins. Les soignantsl’aide à s’habiller, se déshabiller, à faire ses soins d’hygiène, à s’alimenter et à faire tous les autres actes de la vie quotidienne. Il est incontinent urinaire et fécale.
En raison du risque de fausse route détectée chez monsieur B, son régime alimentaire est en texture mixée mouliné et boisson épaissie.
Monsieur B est fils unique et ses parents sont décédés. Il avait une relation fusionnelle avecsa mère. Il n’a jamais travaillé, perçoit l’APA (allocation perte d’autonomie et l’AAH (allocation adulte handicapée). Il est pris en charge à 100% par la sécurité sociale pour affection de longue de longue durée (ALD).



Histoire de sa maladie
Le diagnostic de psychose chronique sur fond de déficit intellectuel à été posé en 1981.
Uneconsommation importante d’eau dans la journée, un manque d’autonomie dans l’accomplissement des actes de la vie courante et l’admission de sa mère en EHPAD ont obligé le médecin à l’hospitaliser en USLD du CHGR.

Antécédents
Médicaux :
-épilepsie symptomatique en 1996
-Tabagisme sevré en 2004
-Notion d’asthme ancien-HTA à Paris en 1999
-Hypotension orthostatique
-Dyslipidémie objectivé en 1999
-Trouble de la marche rapport avec astaso-abasie
-Découverte de syndrome parkinsonien en 2004
Psychologique :
-Potomanie
Chirurgicaux :
Fracture costale droite (quatrième et cinquième arc antérieur)
Devenir
Les soignants vont accompagner monsieur B àterminer sa vie dans le respect de son autonomie, son confort, son hygiène, son bien être et sa dignité.

Prescription médicale
Traitements Indications Effets indésirables
-Rivotril -Traitement de l’épilepsie
-Amnésie rétrograde
-Troubles du comportement
-Confusion, baisse de la vigilance
-Trouble de la tensionartérielle
-Gutron
-Traitement de l’hypotension orthostatique survenant dans le cadre de maladies neurologiques sévères
-Bradycardie reflex
-Nausée
-Rétention d’urine
-dysurie
-Hypertension artérielle
-Insomnie
-Doliprane -traitement de la douleur
-Allergie
-Lansoyl -Traitement symptomatique de la constipation -Suintement anal
-Irritation péri anal
-Scopoderm...
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