Démarche de soins en fin de vie

Pages: 8 (1793 mots) Publié le: 1 avril 2014
Démarche de soins :
◦ Situation du bénéficiaire de soins :
> Présentation bio, psycho, sociale, professionnelle, familiale, état physique :

Mr V est un homme 61 ans, vivant au domicile avec son épouse. Il a 4 enfants (dont un d'un
premier mariage) et 6 petits-enfants. La famille semble soudée, les enfants passant souvent des
séjours chez leurs parents. C'est un homme très renfermé sur luimême, il exprime difficilement ses
sentiments et se livre peu.
Mr est très amaigri et asthénique. Son poids avant la maladie était de 89kg, aujourd'hui il en
pèse 58kg. Il reste alité une majeure partie de la journée, et ne s'alimente plus beaucoup .
Il est retraité d'une entreprise de climatisation. Il a fait une demande d'allocation
personnalisée à l'autonomie à l'aide de l'assistantesociale afin de bénéficier de quelques heures de
présence d'une auxiliaire de vie au domicile pour l'aider dans ses actes de la vie quotidienne quand
sa femme s'absente.
> Motif de prise en charge :

Mr V est pris en charge en Hospitalisation à domicile depuis le 02 septembre 2013, à la
demande de son médecin traitant mais avec son accord ainsi que celui de son épouse, pour la mise
en placed'une antibiothérapie ainsi que pour des soins de soutient suite à un cancer pulmonaire
avec métastases osseuse. Il nécessite des soins infirmiers particuliers, un traitement avec des
antibiotiques délivrés uniquement en pharmacie hospitalière ainsi que des soins de nursing.

◦ Anamnèse :
> Histoire de la maladie :

En juin 2011, Mr V a subi une biopsie-exérèse au niveau du péroné gauche. Celleci a
déceler une ostéonécrose des tissus qui serai du à des métastases osseuses. Suite à cette opération, le
pronostic est posé : cancer bronchique type épidermoïde évolutif.
Après une réunion pluridisciplinaire, il est décidé de mettre en place une chimiothérapie par
CISPLASTINE en association avec GEMZAR. La première cure s'est déroulée du 23 au 30 juillet
2013. Mais Mr V a très malsupporté ce traitement. En effet, à la suite de cette cure il a présenté une
altération de l'état général, une thrombopénie, une neutropénie accompagnée d'un syndrome
infectieux. Ce sont des complications qui apparaissent fréquemment suite à une chimiothérapie.
Celles ci peuvent conditionner l'urgence qui parfois est vitale. Mr V a donc été hospitalisé en
service de pneumologie le 08 août 2013. Il aeu un traitement antibiotique qui a permis de réduire le
syndrome infectieux. Durant cette hospitalisation les cures de chimiothérapie ont donc du être
suspendues temporairement.
De retour chez lui, Mr V était très affaibli. Les examens montrent une aplasie fébrile. De
plus sa plaie au niveau du péroné ne cicatrise pas bien et lui est très douloureuse.
Le 02 septembre 2013 l'hospitalisationà domicile se met donc en place afin de réaliser le
traitement par antibiotique sur sa chambre implantable. De plus une fois par semaine une injection
d'Eprex 30 000 unités internationales est prescrit afin de réduire l'anémie du au traitement

anticancéreux. C'est un antianémique permettant d'augmenter la production de globules rouges. Les
principaux effets secondaires de ce médicament sontune hypertension artérielle ainsi que des
céphalées.
Pour prévenir des complications osseuses du à ses métastases osseuses, une injection de
Zometa est réalisée une fois par mois. Il est possibles que des effets surviennent comme des
douleurs osseuses, des nausées, de la fièvre et des maux de tête.
Dans les premières semaines de septembre, Mr V se plaint de douleurs intenses, et sa plaie
auniveau du genou s'aggrave avec les formation d'un bourgeonnement. Il a donc subi une
intervention chirurgicale qui a consisté à drainé un hématome qui s'était formé à la suite de la
biopsie.
De plus il a été mis en place un traitement antalgique pour lutter contre ses douleurs
diffuses : Tout d'abord , le médecin a prescrit un patch de Durogésic 25μg par 72h. Mais cela n'étant
pas...
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