Démarche de soins en psychiatrie

Pages: 7 (1564 mots) Publié le: 7 mai 2011
Démarche de soins Mme D

* Présentation de la patiente
Mme D est née le 05/05/1989 à Aix les Bains. Elle a 21 ans et est de nationalité française.
Elle est entrée à l’Unité 2 le 10/01/2011 pour un sevrage alcoolique.

* Recueil de données
* Sur le plan physique
Mme D mesure 1,63m.
Elle a des cheveux noirs courts, des yeux marrons et des piercings sur le visage.
* Sur le plansocial
Mme D est célibataire, a une fille de 2 ans et elle vit en colocation. Elle a la garde de sa fille une semaine sur deux.
Elle est serveuse dans une boîte de nuit et travaille le vendredi et le samedi soir. Elle n’est pas déclarée pour son travail.
Mme D n’a pas de contact avec ses parents.
Elle est couverte par la CMU complémentaire et touche le RSA (Revenue de Solidarité Active) carelle est mère d’une fille et qu’elle a moins de 25 ans.
* Habitudes de vie
Semaine : consommation de 3 à 4 verres de vin par jours.
Week-end : consommation d’alcools forts, consommation d’amphétamines pour pouvoir assurer son travail.
Dort mal, sommeil décalé dû à son travail.
Patiente angoissée qui accepte sa situation.

* Antécédents somatiques
Asthme.

* Traitements desantécédents somatiques

Traitements | Matin | Midi | Soir | Nuit |
SYMBICORT turbuhaler | 2 | 0 | 2 | 0 |
Nasonex 50µg | 1 | 0 | 0 | 0 |
Ventoline 100µg/dose | Si besoin |
SYMBICORT turbuhaler : Antiasthmatique. Ce médicament associe un corticoïde qui possède une activité anti-inflammatoire marquée sur les muqueuses, notamment celles des bronches et un bronchodilatateur qui lutte contre lacontraction anormale des muscles de la paroi des bronches ; il est apparenté à une substance naturelle, l'adrénaline, mais, contrairement à cette substance, il a peu d'effet sur le cœur. Son action est rapide (1 à 3 minutes) et persiste au moins 12 heures.
Il est utilisé dans le traitement de fond de l'asthme et « à la demande » pour soulager les symptômes d'asthme.
Nasonex : Corticoïde nasal. Cemédicament d'usage local contient un corticoïde qui possède une activité anti-inflammatoire marquée sur les muqueuses, notamment celles du nez.
Il est utilisé dans le traitement des rhinites d'origine allergique de l'adulte et de l'enfant de plus de 3 ans.
Ventoline : Antiasthmatique. Ce médicament est un bronchodilatateur qui lutte contre la contraction anormale des muscles de la paroi desbronches. Il est apparenté à une substance naturelle, l'adrénaline, mais contrairement à cette substance, il a peu d'effet sur le cœur. Son action est rapide et se prolonge pendant 4 à 6 heures.
Il est utilisé dans le traitement de la crise d'asthme et dans la prévention de l'asthme d'effort.

Traitements | Prescrit pour | Effets secondaires | Surveillance IDE |
SYMBICORT Turbuhaler | Traitement defond de l’asthme | -Irritation de la bouche et de la gorge, voix rauque.-Candidose de la bouche et de la gorge. | -Surveillance de la prise du traitement.-Surveillance de l’état buccal du patient. |
Nasonex 50µg | Asthme | -Irritation et assèchement du nez et de la gorge.-Saignement de nez, troubles du goût et de l'odorat. | -Surveiller la prise du traitement.-Surveillance de l’état nasal dupatient. |
Ventoline 100ug/dose | Traitement de la crise d’asthme et dans la prévention de la crise d’asthme d’effort | | -Surveillance de la bonne prise du traitement (à prendre qu’en cas de crise d’asthme et pas systématiquement). |

* Antécédents psychiatriques
A été hospitalisé à temps plein le 01/03/2010 pour un sevrage alcoolique à l’Unité 1.

* Résumé de l’hospitalisation encours
Mme D est entrée le 10/01/2011 à l’Unité 2 via les urgences où elle s’est rendue d’elle-même. Elle souhaite faire un sevrage alcoolique. Elle est en hospitalisation libre (HL).
Article L-3211-2
Régime habituel d’hospitalisation dans les hôpitaux généraux publics.
L’hospitalisation libre doit rester la généralité. Elle s’applique à toute personne apportant son consentement aux soins...
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