Démarche de soins Mme B

952 mots 4 pages
Démarche de soins Mme B

I Connaissance de la personne 1. Présentation de la personne
Mme B Monique, 61 ans (7/02/1950), habite Auquainville (14), elle est en concubinage et a deux enfants qu’elle n’a plus à charge. Elle est entrée le 26 Mars 2011 dans le service de chirurgie digestive pour une duodéno-pancréactectomie céphalique, elle est a J 3 post op. Elle est retraité (commercante), la personne à prevenir et la personne de confiance sont Mr H, avec qui elle est en concubinage. Elle a la sécurité sociale et une mutuelle (credit mutuel).

2. Antécédents
- médicaux : hypercholestérolémie (traitée par tahor 10mg), hypertension arterielle (traitée par Tenormine 50mg et Detensiel 10mg)
- chirurgicaux : hysterectomie en 2001
- familiaux : aucun

II Résumé de la situation
1. Eléments significatifs
Mme B pèse 60kg pour 162cm, elle a donc un IMC normal de 23.
Elle est perfusée sur un KTC, elle n’a plus d’oxygène.
Au niveau psychologique c’est une personne très anxieuse.

2. Habitudes de vie
Mme B est autonome pour ses soins de la vie quotidienne.

3. Synthèse de l’hospitalisation
10/03 : scanner suite à des douleurs épigastriques montrant une hépatomégalie et une grosse vésicule biliaire
12/03 : échographie montrant une augmentation du volume de la tête du pancréas
12/03 : prélèvement veineux montrant une augmentation de la bilirubine et de la concentration sérique des gamma GT.
Confirmation d’une tumeur de la tête du pancréas.
Entrée le 26/03 car anxieuse
Surveillance en SSPI du 28 au 29/03/11, puis retour dans le service avec une sonde gastrique, une sonde vésicale, une lame à gauche, un KTC et un KTP sur l’avant bras gauche. Mme B était douloureuse en post op et a reçu de l’Acupan sur pousse seringue électrique et du Perfalgan qui l’ont bien soulagée.
La sonde vésicale a été enlevée le 29/03.

III Etude des problèmes de santé au 31/03/11
I Risque hémorragique
E : J3 post op
O : court terme : prise en charge précoce si

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