démarche de soins module 1

Pages: 2 (424 mots) Publié le: 25 septembre 2014
DÉMARCHE DE SOINS
PRÉSENTATION DU SERVICE
Service d’Urologie
PRÉSENTATION DE LA PERSONNE
NOM: D….… PRÉNOM:…Jean……ÂGE:……..62 ANS
SITUATION FAMILIALE: Il a un compagnon
RÉSEAU DESOUTIEN: Son compagnon
AUTRES INFORMATIONS PERTINENTES: Artiste
HOSPITALISATION
Spécialité:Service d’urologie
Date d’hospitalisation:…10 septembre 2014..3ème cure de chimiothérapie
Motifd’hospitalisation:…Depuis janvier 2014 il souffrait d’hématurie microscopique et des troubles mictionnels chroniques très irritatifs avec des infections urinaires récidivantes….
ANTÉCÉDENTS OU ÉLÉMENTS À PRENDREEN COMPTE
Gros fumeur, à arrêté
un carcinome urothélial infiltrant de grade III DIAGNOSTIQUÉ en avril 2014
Ablation des ganglions lymphatiques (chirurgical)
HISTOIRE DE LA MALADIE
depuisjanvier 2014 des trouble mictionnels, d’hématurie microscopique
Une scystoscopie en avril 2014, le diagnostic est posé c’est un carcinome urothélial de grade III.
Un traitement par ablation des ganglionslymphatiques situés de chaque côté de la vessie.
Une scintigraphie osseuse en juin 2014
Traitement chimiothérapie cure tous les 28 jours début en Mai 2014.
SYNTHÈSE DE L’HOSPITALISATION
- depuisson hospitalisation il va de plus en plus mal
depuis deux jours toiletter au lit
très fatigué
Ne s’alimente plus, il a des nausée
A ce jours il est calme, bien soulagé par la morphine et gèrelui même sa vitesse
3ème cure se passe bien
PRÉSENTATION PHYSIQUE
TAILLE:…1m82…………………POIDS:…………….
pompe à morphine
Cicatrice pour l’ablation des ganglions
PRÉSENTATION PSYCHOLOGIQUE
-en fin devie il est inquiet
TRAITEMENT À PRENDRE EN COMPTE
- En Mai 2014 CHIMIOTHÉRAPIE tous les 28 jours sans systectomie à cause de l’atteinte des ganglions.
Sous pompe à morphine et gère lui même lavitesse
PARAMÈTRES DU JOURS ET CONSIGNE PARTICULIÈRES
PAS
ANALYSE DES BESOINS ET ORGANISATION DES SOINS
BESOIN SIGNES CAUSES ACTIONS AIDES SOIGNANTES
se mouvoir et se tenir en bonne posture...
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