Démarche de soins

1663 mots 7 pages
DEMARCHE DE SOIN

RECUEIL DE DONNEES :

INFORMATIONS GENERALES SUR LA PERSONNE HOSPITALISEE :

NOM : Mlle B.

Prénom : Valérie

Age : 48 ans

Date de naissance :

Nationalité : française

Langue parlée : français
Date d’entrée : 08/02/1979 à la demande d’un tiers : ses parents

Motif d’hospitalisation : Valerie est entrée en institution le 08/021979 ; ce fut un placement par un tiers (ses parents).
Elle est atteinte d’IMC(infirmité motrice cérébrale) accompagnée de troubles mentaux.

Situation de famille : célibataire sans enfants, 2ieme d’une fraterie de 3 enfants

Poids : 69,3 kg en décembre 2011

Lieu d’habitation : La Haye Berou.
.

Type d’habitation : Maison d’accueil spécialisée.

Pavillon : granta.

Profession : n’a jamais travaillé

Mutuelle : CMU

Sécurité sociale : CPAM de l’Eure

Personne a prévenir : ses parents.

Tuteur légal : son père

DESCRIPTION PHYSIQUE DE LA PERSONNE :
Valérie est une femme de taille moyenne environ 1.50m, brune aux cheveux courts, elle utilise son regard en orientant ses yeux vers le haut. Elle utilise un fauteuil roulant à l’intérieur comme à l’extérieur du pavillon. Elle porte également une ceinture de contention pour éviter qu’elle tombe de son fauteuil, porte aussi des bas de contention la journée car elle présente souvent des troubles circulatoires au niveau des membres inférieurs.

DESCRIPTION PSYCHOLOGIQUE :
Valérie a surdéveloppé les facultés olfactives comme les personnes malvoyantes.
C’est une personne qui est demandeuse d’attention, besoin d’être rassurée car très souvent angoissée. Dès qu’il y a un bruit inhabituel elle a peur. Elle est hyperémotive et craintive.

HABITUDE DE VIE :
Valérie a besoin d’aide dans la plus part des actes de la vie quotidienne, tels que le nursing, la mobilité, néanmoins elle a besoin d’une aide partielle pour son alimentation. Elle mange toute seule dans une assiette à rebord et des verres en plastique avec anses. Son alimentation est

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