Démarche de soins

Pages: 7 (1730 mots) Publié le: 14 août 2013
DEMARCHE DE SOIN

Le recueil de données de Me Vincent L

effectué le 31 mai 2013

PRESENTATION DE LA PERSONNE:

IDENTITE:Me Vincent L.est né le 30 novembre 1978 à Pau (64) ,il a 34 ans et de nationalité française.

RESIDENCE:Il vit au « Domaine des roses » une MAS(maison d'accueil spécialisée)située à Rontignon(64).

SITUATION FAMILIALE SOCIALE ET PROFESSIONNELLE:
Vincent estné d'un père enseignant et d'une mère institutrice ,dernier d'une fratrie de trois frères .Vincent est célibataire sans enfant et n'exerce pas de profession.
Aujourd'hui sous tutelle paternelle.

PRISE EN CHARGE:
Le tarif dans la structure s'élève à 216,82 E par jour auxquels s'ajoute le forfait journalier qui est de 18 E pris en charge par la CMUC(couverture médicale Universellecomplémentaire).Vincent est assuré social à la CPAM de Pau.Il ne reste donc aucun frais à la charge de Me L qui bénéficie d'autre part de l'AAH(Allocation Adulte Handicapé),ce qui lui permet de payer son vestiaire ainsi que ses produits de toilette.

DESCRIPTION PHYSIQUE ET PSYCHOLOGIQUE DE LA PERSONNE:

Vincent mesure 1,68M et pèse à ce jour 47kg.son IMC (indice de masse corporelle)est de 16,7(situationde maigreur).(La population du Domaine des Roses n'est pas dans les normes classiques ,on n'utilise donc pas l'IMC dans la structure,juste le poids de référence).
Ses cheveux sont bruns et frisés ,ses yeux sont marrons.Il se déplace seul et gère plutôt bien ses déplacements.Il ne verbalise pas mais émét des bruits et des sons qui nous permettent de penser que Vincent adhère ou pas et que c'estson mode d'expression.Il a également des gestes d'autostimulations sensorielles (main dans sa bouche,légos) .Cela est difficile à vivre pour les autres résidents et constitue un risque d'enfermement pour lui.Il est réceptif aux consignes des accompagnants,exprime par des manifestations corporelles sa frustation,son contentement et ses demandes affectives.
Il n'a pas d'allergies connues à ce jour.DESCRIPTION DE L'ENVIRONNEMENT:

Me L.réside au Pavillon Valencia du Domaine des Roses dans une chambre individuelle que l'on peut identifier grace à son prénom et sa photo sur la porte.
Cette chambre est très personnalisée .Elle se situe au rez de chaussée en arrivant par la route intérieure du domaine.C'est la chambre numéro 5 qui se situe en entrant sur la gauche au fond du couloir,avant dernière chambre.Il y a ,une salle d'eau avec des wc et un lavabo ,indépendante de la piéce pour dormir car ferméé par une porte coulissante,un placard.Tout le reste lui est personnel,lit commode,pouf,mur multisensoriel, deux chaises,rideaux,tableaux,photos.tout son linge est personnel,acheté par son référent et entretenu par la structure.

DATE ET MOTIF D'HOSPITALISATION:

Vincent à étéadmis au Domaine des Roses le 04 juin 1997 car ce lieu de vie est le plus approprié à sa pathologie.

HISTOIRE DE LA PERSONNE:

Vincent né à huit mois et demi dans une malposition foetale (présentation céphalique).Vincent présente un syndrome de détresse respiratoire(cyanose des extrémités ),la grossesse s'étant par ailleurs bien déroulée.Vers deux mois il s'ouffre de convulsions et se verradiagnostiquer ,à l'age de six ans ,par le syndrome de WEST.Il connait un retard du développement psychique et psychomoteur(position assise à huit mois et marche à vingt mois).
Une absence de langage (trois à quatre mots pronnoncés vers les trois ans),et un strabisme convergent (louche).
A cinq ans des médecins américains formés au Patternning posent lediagnostic d'un autisme sévère.
Vincentest élévé au domicile familial jusqu'à ses dix ans avec des fréquentations de stuctures spécialisées comme les IME (instituts médico-éducatifs)
Vincent a gagné en expression bienque les troubles de la communication restent majeurs.Il a acquis des gestes d'hygiène,d'habillage et de déshabillage.
Sa prise en charge est mise sur le développement avec autrui et l'évitement du repli autistique....
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