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Démarche de soin mr berne

1480 mots 6 pages
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Démarche de soin Mr BMaladieEntrée programmée ou en urgences, symptômes, exploration, diagnostic médical…. L’âge du patient, ses antécédents médicaux et psychologiques, chirurgicaux significatifs, la synthèse de l’hospitalisation, le motif d’hospitalisation, ses capacités…Mr B03/06/197547 ans91kg 182cm IMC = 27,5 kg/m2Motif d’hospitalisation : HAD demandée pour encadrement de retour à domicile avec soins de trachéotomie, aspiration trachéales, soins de gastrotomie, accompagnement de l’entourage pour les soins de nursing en binôme avec auxiliaire de vie, PEC sociale, PEC …afficher plus de contenu…

· Mise en place d’une VNI en janvier 2021 puis de façon permanente depuis septembre 2021. · Pose gastrotomie dans un contexte d’infection urinaire depuis le 12/08/2022. · Pose trachéotomie le 09/09/22· Embolie pulmonaire le 18/10/22. · Mise en place VAC (ventilation assisté contrôlé) le 11/10/22ATCD médicaux : · Sclérose Latérale Amyotrophique depuis août 2017. · Sarcoïdose médiastino- pulmonaireDescription clinique à ce jour : Alité. Présente un handicap majeur, tétraplégique. Toilette complète en binôme. Communique avec son ordinateur par le regard. Élimination : constipation : nécessité de lavements entrainant des épisodes de diarrhée.Paramètres vitaux : · …afficher plus de contenu…

Ergothérapeute : si possibilité pour effectuer une évaluation globale au domicile afin d’analyser les difficultés rencontrées du patient notamment pour le risque d’escarre car le patient ne peut pas se mobiliser. Aide-soignant – auxiliaire puériculture : Aide à la toilette et surveillance cutané et au transfert lit-fauteuil. Famille (femme) : surveillance cutanée du patient. Objectifs atteints ou non

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