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Démarche de soins en hopital

689 mots 3 pages
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Données stablesALEXANDRE PAUL ESI 1ER année -IFSI AMBOISEDEMARCHE DE SOIN CLINIQUE N°1 STAGE DU 18.10.2021 au 19.11.2021 Nom : Mr A
Sexe : Masculin
Age : 31 ans
Lieu d’habitation : Centre pour migrants à Loudun
Nationalité : Nigérienne (anglophone)
Prise en charge financière : Il touche la CMU (230€/mois)
Situation Familiale : Célibataire
Personne de confiance : NR
Personne à prévenir : NR

Macro-cible entréeMotif entrée : Entré le 08/10/2021 pour cirrhose …afficher plus de contenu…

Depuis sa sortie hospitalisation le patient revient pour des ponctions ascites évacuatrice (6à8L). L’état général du patient s’est dégradé depuis l’annonce de sa maladie, perte de 20 kilos depuis juillet 2021 est asthénique et dénutri.Pathologies par datesTTTClasse médicamenteuseCirrhose virale B [aout 2021]TENOFOVIR 245 mg le matinOXYCODONE LP 5mg (M et soir)OXYNORMORO 5 mg (M et S)Antiviral à usage systémiquesAnalgésique Analgésique IRA fonctionnelle SPIRONOLACTONE 50 mg ALBUMINE 20 g tous les 2 joursDiurétique épargneur de potassiumSubstitut du sang Syndrome dépressif Pas de traitement institué Dénutrition NUTRISON ENERGY MULTI FIBRE 1000 mlMélanges nutritifs pour nutrition clinique par …afficher plus de contenu…

Le patient est actuellement sans emploi et touche la CMU à hauteur de 230€ par moisObservation référentes à l’entrée : Aspect biologique Description physique Homme de couleur noir , morphologie fine , sans lunette. A une sonde gastrique et un KTP au Bras droit.L’état cliniqueEntrée pour Cirrhose Virale B et IRA en attente de TH avec pour traitement : · CARVEDILOL 6.25 mg ( ½ matin et soir ) · OXYCODONE LP 5 mg matin et soir · OXYNORMORO 5 mg matin et soir · TENOFOVIR 245 mg le matin · ALBUMINE 2 g Introduction d’un rajout médicamenteux après son passage en Réanimation du 18.10.2021· RIFAXIMINE 550 mg 2/j· DUPHALAC 3/j Etat cutanée : pas de présence de plaie où d’affection cutanée Hygiène : autonome Sommeil : patient dormant bien 8 à 9 h par nuits Alimentation : alimentation pas sonde nasogastrique Respiration : pas de gènes respiratoire 98%

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