anorexie 1Anorexie mentale : prise en charge
3 - Critères d’hospitalisation à temps plein
Juin 2010
SYNTHÈSE DES RECOMMANDATIONS DE BONNE PRATIQUE
■ L’indication d’hospitalisation ne repose pas sur un seul critère, mais sur leur association et leur évolutivité. ■ L’hospitalisation sous contrainte ne doit être utilisée que lorsque le risque vital est engagé et que des soins consentis sont impossibles.
Critères somatiques d’hospitalisation
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Ces recommandations et l’argumentaire scientifique sont consultables dans leur intégralité sur www.has-sante.fr et sur www.anorexieboulimie-afdas.fr
Critères somatiques d’hospitalisation (suite et fin)
Chez l’adulte (suite et fin)
Paracliniques • Anomalies de l’ECG en dehors de la fréquence cardiaque
• Hypoglycémie symptomatique < 0,6 g/L ou asymptomatique si < 0,3 g/L
• Cytolyse hépatique > 10 x N
• Hypokaliémie < 3 mEq/L
• Hypophosphorémie < 0,5 mmol/L
• Insuffisance rénale : clairance de la créatinine < 40 mL/min
• Natrémie :
� < 125 mmol/L (potomanie, risque de convulsions)
� >150 mmol/L (déshydratation)
• Leucopénie < 1 000 /mm3 (ou neutrophiles < 500 /mm3)
Critères psychiatriques …afficher plus de contenu…

Anorexie mentale • Idéations obsédantes intrusives et permanentes, incapacité à contrôler les pensées obsédantes • Renutrition : nécessité d’une renutrition par sonde naso-gastrique, ou autre modalité nutritionnelle non réalisable en ambulatoire
• Activité physique : exercice physique excessif et compulsif (en association avec une autre indication d’hospitalisation)
• Conduites de purge (vomissements, laxatifs, diurétiques) : incapacité à contrôler seul des conduites de purge intenses
Motivation,
coopération
• Échec antérieur d’une prise en charge ambulatoire bien conduite
• Patient peu coopérant, ou coopérant uniquement dans un environnement de soins très structuré • Motivation trop insuffisante, rendant impossible l’adhésion aux soins ambulatoires
Critères environnementaux