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DCI psychatrie

296 mots 2 pages
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Raisonnement et Démarche Clinique Infirmière
C1.UE 3.1 S2 sonne → Nom, prénom âge : Mr H 78 ans
→ Prise en soins par l'établissement :

- Motif de recours aux soins : Arrivée suite à une consultation au CMP (Centre médico-psychologique) pour trouble bipolaire de type III avec état mélancolique et idées suicidaires
- Type d'établissement : Centre hospitalier psychiatrique
- Dates de recours aux soins et nombre de jours, mois, années : 07/01/2014
- Mode d'entrée : Conventionnel Hospitalisation libre
- Modalité de transport à l'arrivée : véhicule personnel

→ Situation familiale : divorcé, 3 enfants

→ Situation Socio-professionnelle : Retraité anciennement chef de fabrication

→ Protection sociale : Affilié régime de la sécurité sociale + Mutuelle

→ Lieu de résidence :...

2. Perturbations de la situation de santé :
a. Antécédents :
→ Antécédents familiaux :
Père : cancer de l’estomac
Mère : cancer du poumon
→ Antécédents personnels médicaux:
Troubles bipolaires en phase dépressive
AVC en 2002 (petite séquelle main gauche)
ACFA sur encéphalopathie hypertensive (mars 2014)
Dyslipidémie
Hernies ombilicale et inguinale
Antécédents personnels chirurgicaux :
Cholécystectomie : ablation de la vésicule biliaire 2009
b. Capacité de la personne à réaliser les activités de la vie quotidienne au regard des 14 besoins selon le modèle de V. Handerson :

Besoin et sa norme
Habitudes de vie

Bilan de satisfaction des besoins
Bilan d'indépendance et de dépendance
Besoins perturbé par le ou les problèmes de santé
Respirer

→ 12-20 mouvements /min
→ Mouvements amples, calmes, réguliers et spontané
→ Coloration rosée de la peau
→ Réflexe de toux
→ mucosité en petit quantité aspect clair et fluide
→ Narines et muqueuses buccales humides
Ne fume pas
Bonne coloration de la peau

Satisfait
Indépendant
A l’entrée : Coloration rosée de la peau

Malaise avec sueurs et tremblements avec désaturation à 90% le

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    EVALUATION DE L’UE. S2 « soins infirmiers et gestion des risques » Question 1 : Les différentes étapes de la préparation du pilulier à la distribution des médicaments au résident sont : - prise de connaissance de la prescription médicale par l’infirmier présent lors de la visite du psychiatre. Ceci a pour objectif de disposer d’une vision globale de la prise en charge thérapeutique du patient ; de détecter au regard de ses compétences et de sa connaissance du résident les effets délétères du médicament et d’analyser la faisabilité de la prescription médicale. - planification des actes d’administration des médicaments par le même infirmier, par exemple lorsqu’il s’agit d’un neuroleptique retard en injectable à administrer toutes les trois semaines, l’infirmier réalise une planification dans un classeur ou l’on note tous les éléments quotidiens rangés dans le bureau. - prélèvement des médicaments pour chaque patient par rapport à la prescription médicale par l’infirmier de nuit dans la salle de soins.….

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    Or ils sont conscients des dangers que représentent toutes ces addictions et ces mauvaises habitudes de vie. Souvent stressé par les cours et les stages bon nombre d’entre eux se laissent aller aux joies de l’alcool, du tabac et autre produit de consommation nocif pour la santé. Les chiffres montrent que ce sont les étudiants infirmiers qui souffrent le plus d’alcoolisme. On remarque dans cet article que les étudiants, d’après les personnes ayant été interviewés, subissent une charge émotionnel insupportable pour certain qui les pousseraient à avoir cette mauvaise hygiène de vie. En dehors de cette consommation, les étudiants auraient une très mauvaise hygiène alimentaire pour de multiples raisons tels qu’un budget trop étroit.….

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    Raisonnement clinique et démarche de soins infirmière I. Recueil de données : Je vous présente Mme B. Martine âgée de 57 ans (3/11/1955) elle est originaire de Villers semeuse entrée le 16/10/2013 dans le service de chirurgie ambulatoire pour une arthroscopie du genou droit du à une gonarthrose. A) Éléments sociaux : Mme B. est mariée, à 2 enfants (un garçon de 33 ans….

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    Projet de soins infirmiers : Mr x La problématique : éthylisme chronique, korsakoff objectif : prévenir le délirium tremens = urgence médico-psychiatrique actions à mener : surveillancedes effets du sevrage (tremblement des extremités, apparition de petites crises convulsives, paleur) noter les changements du fascies du patient : visage qui devient pale, livide, en sueur, ou au contrairerouge, couperosé noter si le patient commence à s'agiter, à avoir des attitudes étranges qui pourraient évoquer un délire onirique : regard anxieux comme perdu dans le vide, attitude d'écoute suivre l'évolution de l'humeur du patient objectif : réduire le risque de phlébite actions à mener : réaliser la prescription médicale : injection lovenox en sous cutané mobiliser le patient évaluation : état des jambes, signes cliniques de la phlébite : mollet durs, chauds, douloureux, de facon unilatéral, contrôle à effectuer lors des soins d'hygiène le matin et en l'interrogeant sur ce qu'il ressent à chaque passage Objectif : éviter les fausses routes actions à mener : repas mixés, eaux gélifiée, traitement : comprimés écrasés et mélangés avec des aliments en purée comme des compotes évaluation : absence de fausse route Objectif : éviter les encombrements actions : éviter les aliments liquides qui peuvent faire fausse route position demie assise dans son lit évaluation : nombre de toux et intensité des quintes Objectif : préserver l'état cutané de Mr x actions : s'assurer de la qualité des soins d'hygiène et veiller à sécher convenablement la peau apres la toilette afin de prévenir la détérioration de la peau qui peut etre favorisée par l'humidité veiller aux changements de position de Mr x (aide au transfert dans son fauteuil) hydratation des tissus avec de la crème selon le protocole du service : biafine….

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    Situation rencontrée : Le tutoiement en psychiatrie Lieu : Unité Fonctionnelle du Centre Hospitalier – Service des entrées Situation vue : En arrivant sur mon lieu de stage, j'ai tout de suite été pris en charge par ma tutrice. Celle-ci m'a expliqué le fonctionnement du service, ce qu'on attendait de moi et m'a signalé à la fin de notre entretien que je devais vouvoyer les patients.….

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  • risque infectieux
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    Ce matin l’IDE me montre la préparation de la poche à perfusion de Mme M. et m’explique l’importance de respecter les règles d’asepsie et le contrôle des prescriptions permanente. En voici le déroulement : Tout d’abord, au préalable il faut se conformer à la prescription médicale, puis nettoyer et désinfecter le plan de travail avec un détergent désinfectant. Ensuite effectuer un lavage simple des mains, puis préparer le matériel (plateau propre et désinfecté, solutés, perfuseur simple ou à robinet, régulateur de débit, compresses stérile, solution désinfectante et haricot) et en cas d’ajout de médicaments : médicaments prescrits ainsi que capuchon de transfert ou seringue + aiguille-trocart + container à aiguilles.….

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  • L'infirmier et le coma
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    Ce dernier décret informe des règles professionnelles et des actes que l’infirmier peut réaliser soit sur prescription médicale soit de son rôle propre. 5 GROSCLAUDE, 2.2.3. Le soin relationnel Le décret 2004-802 stipule que « les soins infirmiers, préventifs, curatifs ou palliatifs, intègrent qualité technique et qualité des relations avec le malades »11. Cet article met en avant un point essentiel du métier d’infirmier, la notion de "soin relationnel".….

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