Dds infirmier

1587 mots 7 pages
DEMARCHE DE SOINS

Présentation du patient :
Mr A, 64 ans, chambre 25 est entré dans le service d’hépato gastro entéro le 11/04/2012
Mr A mesure 170 cm pour un poids de 46,7 kg (IMC = 16,16).
Il est porteur de prothèses dentaires (haut et bas), d’appareils auditifs (droit et gauche) et de lunette de vue.
Il se déplace sans aide mais d’un pas relativement lent.
Il possède aussi une sonde urinaire posée récemment dans le service, et des protections (car le patient a des diarrhées récurrentes qu’il ne peut maitriser parfois).
C’est un patient quelques fois difficile à aborder, il semble parfois absent, mais s’avère être quelqu’un de plutôt agréable une fois le contact établi.
Mr A est retraité et marié, il a deux enfants. Mr A dit ne recevoir aucune visite à cause de la situation géographique, il habite à Cahors, donc un peu plus de 300kms le sépare de sa famille.
Sa prise en charge est de 100% du fait de son insuffisance rénale qui entre dans la liste des affections longue durée ouvrant droit à une prise en charge totale.
Motif d’hospitalisation :
Mr A a été admis le 11 avril 2012 dans le service d’hépato gastro entéro, suite à une aggravation d’une insuffisance rénale et dysphagie entrainant des fausses routes répétitives et une certaine dénutrition.

Antécédents chirurgicaux : * 2 hernies ombilicales 2007/2009 * Eventration * Transplantation hépatique à Beaujon en 2010
Antécédents médicaux : * Cirrhose OH avec multiples complications diagnostiquée en 2007, patient transplanté en septembre 2010 avec un greffon anticorps HBc positif.

Histoire de la maladie :
Mr A est suivi pour une transplantation hépatique datant de 2010 due à une cirrhose d’origine éthylique décompensée et depuis plusieurs mois une aggravation de son état rénal est diagnostiquée.
A ce jour (11/04/2012) lors de l’évaluation clinique, le patient souffre de : * Déshydratation clinique avec pli cutané et sècheresse des muqueuses. * Dysphagie intéressant les

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