UE 5,5 S5

DDS 1 : BERNARD Jean

1) Présentation de la personne :

M. Bernard Jean né le 07/02/28 (87 ans) à Bossay sur claise.
Retraité agriculteur, il vit en concubinage avec madame Rose Marie. Il est domicilié à Azay le Ferron Il mesure 1m73 pour 86 Kg soit un IMC de 28,73 (Surpoids). Il a des prothèses auditives (haut et bas)
Il possède une assurance maladie, et nous n'avons pas d'information concernant la mutuelle. Ainsi nous ne savons pas si le forfait journalier sera pris en charge ou à la charge du patient.
Médecin traitant : Dr Gaudruchon
Personne à prévenir : Sa concubine
Personne de confiance : Pas d'information
Pas d'information concernant l'ALD
Pas d'allergie connue néanmoins une note est inscrite à coté d'allergie mais illisible,

2) Motif d'hospitalisation :

Entré le 11 décembre 2012 pour cholécystectomie sous costale par laparotomie.

3) Antécédents et traitement en lien :

Colotomie pour extraction de calcul vésiculaire (incision du colon) et fistule vésiculaire ( Fuite sur le moignon cystique ou une plaie d'un canal sus vésiculaire. )
IDM traité par COVERSYL et SECTRAL et AMLOR
HTA traité par COVERSYL (inhibiteurs de l'enzyme de conversion, indiqué dans le traitement de l'HTA et prévention des suites de maladie cardio-vasculaire) et SECTRAL ( Bêta bloquant traitement de l'HTA et prévention des suites d'un IDM) et AMLOR ( Inhibiteur calcique, indiqué dans l'HTA)
Embolie pulmonaire traitement préventif :PREVISCAN (Anti vitamine K,
Phlébite traitement préventif : PREVISCAN
AVC traitement préventif : PREVISCAN. Post opératoire.
Hépatite virale A
Hypercholestérolémie
Amygdalectomie (sous AG)
Appendicectomie (sous AG)
RGO
dépression.
Tiapridal : traitement neuroleptique mais nous ne savons pas avec quoi faire le lien. Buveur de vin régulièrement (hypothèse). Pour dormir ?
Pas d'information concernant un éventuelle diabète néanmoins instauration Actrapid

4) Synthèse :

Entré le 11 décembre, opération le 12 décembre, en retour de bloc il