Demande de logement HLM

Pages: 2 (347 mots) Publié le: 8 août 2014
DEMANDE DE LOGEMENT - FICHE DE RENSEIGNEMENTS
(A RETOURNER EN MAIRIE - SECRETARIAT GENERAL - 13 BIS RUE D'AVRON 93250 VILLEMOMBLE)
VALABLE 1 AN (A RENOUVELER CHAQUE ANNEE)

DEMANDEUR
 M.  Mme Mlle
Nom ............................................................................ Prénom ...............................................................................
Né(e) le................................................................................. à ...............................................................................
Nationalité  française  Union Européenne  horsUnion Européenne
Adresse .....................................................................................................................................................................
Codepostal ............................................. Localité ..................................................................................................
 domicile...........................................................  portable ...............................................................................
SITUATI O N FAMILIALE
 Célibataire

 Marié(e)

 Pacsé(e)

Concubin(e)

 Séparé(e)

 Divorcé(e)

 Veuf(ve)

Conjoint(e)
 M.  Mme  Mlle
Nom ............................................................................ Prénom...............................................................................
Né(e) le ................................................................................. à...............................................................................
Nationalité  française  Union Européenne  hors Union Européenne
Autres personnes devant occuper le logement
Nom

Prénom

Lien de parenté
avec le demandeur

Datede naissance

CONDITI ONS D'OCCUP AT ION DU LOGEMENT ACT UEL
 Locataire HLM
 Locataire parc privé

 Propriétaire

 Hébergé(e) (préciser la personne  Autre (à préciser)
ou structure...
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