Demarche de soin as module 3

Pages: 6 (1456 mots) Publié le: 22 avril 2013
Démarche de soins

I. Présentation de la personne
Nom : Madame Y Age : 97
Née le : Lieu :
Caisse de SS : Adresse : usld
Religion : Nationalité :


Situation familiale :

Profil physique :
Mme y a les cheveux blanc et courts et les yeux verts. Elle est généralement dans son fauteuilroulant manuel la journée et porte un appareil auditif à l’oreille gauche ; un appareil dentaire en haut et en bas et sa vision est reduite.


Profil psychologique :
Mme y participe habituellement aux différentes activités (repas, animations, ateliers thérapeutiques). Elle répond lorsqu’on lui parle mais ne sait pas toujours exprimer son inconfort ou ses besoins. Elle présente des signes dedémence et de désorientation. Mm y présente aussi des troubles du sommeille du a l’anxiété.





Degré d’autonomie :
Mme Y a besoin d’une aide pour accomplir les actes de la vie quotidienne. En effet elle est incontinente fécale et urinaire, diurne et nocturne, elle a besoin d’une aide totale (toilette complète au lit) pour faire sa toilette. Aussi elle a besoin d’être stimulée lors des repas,elle ne se sert pas seule mais mange seule (elle porte une prothèse dentaire en haut et en bas). Pour ses déplacements elle se déplace en chaise roulante mais a besoin d’une aide pour cela. Les transferts (lit fauteuil) se font à l’aide du terneur. Elle participe spontanément et habituellement aux activités lors du temps libre.
GIR :


Habitude de vie :
Mme Y a pour habitude de participé chaqueâpres midi aux activités proposés. A la radio elle aime plutôt écouter de la variété. Elle a pour habitude de faire une sieste et de dormir avec la lumière et la télévision. Elle n’a pas de repas préféré car elle dit qu’elle aime tout mais aime particulièrement le moment du déjeuné et aime le pain et le jus de fruit.
Avant sa maladie Mme Y aimait tricoter.



Date d’entrée avec motif :Rapprochement familiale, Elle est entrée à de ----- le-----, avant cela elle se trouvait -------.



Histoire de vie :


Antécédents :
-3 AVC
-HTA
-Cholesystectomie
-fracture du fémur jambe droite
-Pneumonie
-Bradycardie


Allergies :
Non connues.

II. La personne à sont arrivé
A son arrivé mm Y avait déjà besoin d’aides pour accomplir les actes de la vie quotidienne en effet lemotif d’entrée a l’USLD était la grabatisation suite a ses AVC et a ses autres pathologies. Elle était donc incontinente fécale et urinaire diurne et nocturne, avait besoin d’une aide totale pour sa toilette néanmoins elle mangeait seule et se déplaçait avec un déambulateur avec la présence du kinésithérapeute.

III. Depuis l’arrivée à ce jour
Depuis l’arrivé a ce jour donc en 3 ans l’état deMme Y s’est globalement dégradé du a l’arrivée de maladies neurologiques telle qu’un syndrome démentielle et donc une perte d’autonomie plus importante.










IV. La personne à ce jour
Traitement :
-Quinapril générique de l’Acuitel : Inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC). L'enzyme de conversion est une substance naturellement présente dans l'organisme ; elle est responsabled'une contraction des artères qui augmente la tension artérielle et fatigue le cœur.
Il est utilisé dans le traitement de l'hypertension artérielle.
-Dafalgant: Antalgique, antipyrétique. Traitement symptomatique des douleurs d'intensité légère à modérée et/ou des états fébriles.
-Tiapridal: Traitement de courte durée des états d'agitation et d'agressivité.
-Théraléne : traitement del’insomnie, somnifère.
-Augmentin : antibiotique, Ce médicament est indiqué dans le traitement des infections dues aux germes sensibles.

-Movicol 100 mg: Traitement symptomatique de la constipation chez l'adulte.
-Normacol : Lavement, Traitement symptomatique de la constipation basse.


Constantes :
IMC : Pulsations :
Poids : SAT :
Taille : Tension...
Lire le document complet

Veuillez vous inscrire pour avoir accès au document.

Vous pouvez également trouver ces documents utiles

  • Demarche de soin module 3 présentation d'un enfant
  • Démarche de soin module 1
  • Module 5 as demarche de soin
  • demarche de soin du module 1
  • Demarche de soin msp 3
  • Demarche de soin module 1 aide soignante
  • Démarche de soin
  • démarche de soin

Devenez membre d'Etudier

Inscrivez-vous
c'est gratuit !