demarche de soin du module 1

Pages: 5 (1089 mots) Publié le: 7 avril 2014
DDS module 1
Rachel C.


Présentation succincte de l’établissement :
Fam
Etablissement privée à but non lucratif financé par :
-ARS pour la partie des soins
-Le conseil Régional pour l’hébergement
-Les résidents pour l’hébergement grâce à leur APL (222€) qui est versé à l’établissement et 70 % de leur allocation adulte handicapé (environ 553€)
La capacité d’accueil est de :
-42adultes polyhandicapés en internat
- 8 adultes polyhandicapés en externat
L’équipe soignante est composé de :
-1 Médecin présent à 30% sur le Fam
-5 Infirmières
-1 Pharmacienne
-1 Ergothérapeute
-1 Kinésithérapeute
-1 psychologue
-1spychomotricienne
Dans chaque unité de soins nous retrouvons :
- AS
- AMP
-agent de soins (as non diplômé)
-Educateur spécialisé
-Moniteur Educateur
Il y a 3personne présente le matin et 2 l’après midi
L’équipe administrative se compose de :
-1 directrice
- 1 chef de service
-1 secrétaire.

Présentation de la personne soignée :
Identité de la personne :

Mlle Rachel C.
Née le (28ans)
Comprend le français
Date et motif de l’hospitalisation :
19 novembre 2007 entré au Fam
Polyhandicapée suite a une anoxie néonatale qui a donné uneencéphalopathie convulsivante.

Présentation physique :
Rachel est une jeune fille de 28 ans qui mesure 1.65m (carte d’identité) pour 37.100kg qui a une IMC de 13.62 (maigreur).
Elle souvent habiller de vêtement souple type t-shirt a manche longue et leggings.
Elle a la peau blanche est brune a les yeux marron –vert, la mâchoire supérieur un peu en sur l’extérieur ce qui laisse apparaitre sesdents.
Elle porte une atèle à la main droite le matin, a la main gauche l’après midi pour évité une rétraction des mains.
Elle se déplace en fauteuil albatros avec l’aide d’une tiers personne, son fauteuil à 2 accoudoirs plus prédominant du coté gauche. Rachel a tendance a salivé en excès en position assise on lui met donc une petite serviette en éponge sous le cou plus du coté gauche car sa têtepence plus d se coté en position assise.
Elle a une cicatrice sur la cuisse gauche, elle souffre d’une déformation de la colonne vertébrale ce qui lui fait ressortir sa cote gauche.
Elle ne porte pas de prothèse auditive, dentaire ou visuelle.
Elle a des mouvements de tremblement quand on lui touche les mains mais peu elle-même se les tenir se frotter les yeux et le nez.
Rachel partage çachambre avec une autre résidente, elle dort dans un lit médicalisé avec les 2 barrières relevées en légère proclive tête en plat lit au plus bas, sur le coté gauche avec un traversin dans le dos pour l’aider à la maintenir en position un coussin entre les jambes pour préserver l’écartement des jambes et un sous le genou gauche pour surélever ses jambes


Présentation psychique :
Rachel est unepersonne calme qui sait ce faire comprendre par des expressions du visage,
Elle est souriante.
Elle a toujours besoin d’être rassurée, il faut lui parler d'une voix calme, lui expliquer ce qui se passe, elle observe ce qui se passe sur le groupe
Elle n’aime pas le changement, elle peut refuser de manger avec un nouvel accompagnant qui ne fait pas partit de l’équipe depuis longtemps, malgré toutelle prend des repère assez vite 2 à 3 jour suffisent pour accepter le nouvel accompagnant.
Elle a une concentration de courte durée environ 10-15min.
Elle participe à tout les repas à thèmes

Présentation sociale :
Rachel a un frère et une sœur ses parents sont séparés depuis son enfance, sa maman est très présente Rachel rentre tous les weekends au domicile de sa maman.
Départ le samedimatin vers 10h
Retour le lundi après midi vers 17h avant le repas du soir.
Elle participe à la vie de groupe et bénéficie d’un suivi thérapeutique sur l’institut.
Elle n’a pas de croyance religieuse à la connaissance de l’équipe.
Elle vit en institut depuis son enfance.
Elle est prise en charge à 100% par la SS pour tout sauf Exacyl, Virilix, Loceryl (vernis 1 application le matin sur les 2...
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