Demarche de soin module 3 présentation d'un enfant

Pages: 5 (1165 mots) Publié le: 29 février 2012
Présentation de l’enfant

Etat civil :
A. est un enfant de x mois, il est né le xx/xx/xxxx d’une grossesse normale à 40 semaines d’aménorrhée avec un poids de naissance de 2650 g, une taille de naissance à 50,5 cm et un périmètre crânien de 34,5 cm, de nationalité française.
Il habite à Montélimar 149 km de Lyon (à environ 1h45).
Il est entré en unité protégé le xx/xx/xxxx suite audiagnostique de leucémie aigue lymphoblastique b (LAL B). Il est dans une chambre individuelle sous flux à pression positive.
Ses parents viennent le voir la journée.

Présentation physique :
Poids :
Taille :
Imc :
Description physique :A. est un petit garçon blond qui suite à sa chimiothérapie a un début d’alopécie sur le dessus de la tête. Il a les yeux bleus et perd ses cils et la peau blanche.Il a un picc (cathéter veineux central inséré par voie périphérique) sur le bras gauche et une sonde naso gastrique dans le nez.

Etape du développement :
Caractère : enfant calme, souriant et éveillé.
Langage : babillage
Sociabilité de l’enfant : très sociable fait des sourires quand on lui parle, cherche à entrer contact avec les personnes autour de lui.
Propreté : porte des couchesDentition : n’a pas encore de dents
Alimentation : artificiel (50 ml guigoz 1 et 50 ml infantrini (pour nourrissons présentant un retard de croissance staturo-pondéral))
Sommeil : à la demande dors beaucoup en vu de son âge
Scolarisation : aucune
Développement psychomoteur : cherche à attraper ses doudou, il est attiré par les visages, bouge la tête au son de la voix, manifeste un intérêt pour sonenvironnement (regarde, écoute), observe et suit les personnes des yeux, porte son poing à la bouche.

Contexte familial, social et économique
Situation matrimoniale des parents : Pacsé, autorité conjointe
Parents : Père : 31 ans travaille comme technicien d’exploitation à Montélimar (travail en équipe fait les 3 8h). Quand il travaille il reste sur leur lieu d’habitation et fait 1 allerretour par semaine et vient dès qu’il est en repos.
Mère : 33 ans est coresponsable dans un magasin de vêtements (travaille 39h/sem soit 8h/jr). Elle est en congé pour présence parentale (renouvelé par le medecin tous les 6 mois)
Fratrie : 1 sœur G. âgée de 2ans
Elle va à la crèche sur Lyon (la maman à trouvé une place de « dépannage » dans une crèche pas loin de l’hôpital)etdes fois à l’hôpital avec ses parents et reste en bas avec l’un deux pendant que l’autre est dans la chambre avec A.. G. ne parle pas beaucoup de la maladie de son frère, quand elle voit des photos de A. elle dit « bobo bidon » car ses parents lui ont dit que A. était à l’hôpital à cause de son ventre. Elle a des moments de tristesse en crèche et se réveil et pleur la nuit. La maman m’a dit qu’elleallait l’emmener chez un psychologue pour voir comment parler de la maladie de A. avec elle et l’aider exprimer ce qu’elle ressent.
Lieu de vie habituel : Montélimar. Pendant l’hospitalisation de leur enfant, ses parents et sa sœur vivent à la maison du petit monde (renouvelés tous les mois).
Evénements important de l’histoire de l’enfant : Pas d’événements particuliers hors mis la maladie deA.

Antécédents :
A l’âge de 5 semaines les parents ont consulté pour troubles digestifs => diagnostic de reflux gastro-œsophagien.
Antécédents d’hypothyroïdie du côté de la mère

Histoire de la maladie :
Le xx/xx/xxxx, A. a été adressé par son pédiatre aux urgences de Montélimar pour fièvre (38°9) et vomissement et récidive de trouble digestif. Aux urgences il a 38°, une pâleurcutanéo-muqueuse, geignard. Lors du bilan sanguin réalisé a Montélimar, il apparait un taux élevé de globules blancs (280000 gb) et pas de syndrome tumoral. Il est transféré réanimation à l’HFME où est annoncé le diagnostic d’une leucémie aigue lymphoblastique B du nourrisson (pronostic aggravé par l’age, LAL plus résistant à cet âge).
Traitement proposé protocole interfant (pour LAL du nourrisson) à bas...
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